Encéphalopathie hépatique

· · outre la confirmation de la sérologie VIH par deux prélèvements, avec 2 Elisa et 1 Western blot, un hémogramme [ Précision : recherche de thrombopénie ] , une numération des lymphocytes CD4 pour apprécier l’état immunitaire, un bilan hépatique [ Précision : TGO, TGP, gamma GT ] , des sérologies des infections transmises par le sang ou par voie sexuelle : syphilis, hépatite B, hépatite C, des sérologies des infections opportunistes les plus fréquentes : toxoplasmose, cytomegalovirus

(démences mixtes) dans 15 à 20 % des cas, ce qui permet de retenir une origine vasculaire dans près d’un tiers des syndromes. - Hydrocéphalie à pression normale ; - Troubles métaboliques : dysthyroïdie, carence en vitamine B12, hypercalcémie, encéphalopathie hépatique,… - Tumeur cérébrale. Les Les démences dégénératives non-Alzheimer : - Démence à corps de Lewy, associant hallucinations (surtout visuelles) récidivantes, fluctuation de l’état cognitif et présence de symptômes moteurs Parkinsoniens

(HbA1C) Hémoglobinurie Protéinurie Microalbuminurie Protéinurie de Bence Jones | Métabolisme des sucres | Glucose Hyperglycémie par voie orale (HPO) | Glucose urinaire Peptide C = peptide de connexion | Exploration des fonctions hépatiques et pancréatiques/Enzymologie | Amylase urinaire Alcool Amylase Bilirubine 5' Nucléotidase -GT = gamma glutamyl-transpeptidase | Lipase Phosphatases acides Phosphatases alcalines Lactate Deshydrogénase (LDH) Transaminases (ASAT, ALAT

cutanés (l’hyperkératose et l’hyperpigmentation présentent des caractéristiques cliniques spécifiques d’une exposition à l’arsenic inorganique), d'effets hématologiques (anémie, leucopénie), d’atteintes du système nerveux périphérique, d’effets hépatiques et de troubles vasculaires. Les expositions aux dérivés arsenicaux font l’objet de tableaux de maladies professionnelles pour le régime agricole et pour le régime général (cf. annexes) : Régime agricole • Tableau n°10 RA : affections provoquées

Évènement Porteur de Risques E.P.S. Établissement Public de Santé E.R.G. Entérocoque Résistant aux Glycopeptides E.R.V. Entérocoque Résistant à la Vancomycine E.S.A.T. Établissement et Service d’Aide par le Travail E.S.B. Encéphalopathie Spongiforme Bovine E.S.S.T. Encéphalopathie Spongiforme Subaiguë Transmissible E.T.M. Exonération du Ticket Modérateur (Assurance Maladie) E.T.P. Équivalent Temps Plein E.T.S. Établissement de Transfusion Sanguine E.V.A. Échelle Visuelle Analogique (de la douleur)

| |Clinique |GRAVE | | |Idem pneumonie franche lobaire aiguë (PFLA) + atteinte hépatique + chute Na | |Diagnostic |Immunofluorescence sur crachats (Ab rendus fluos) | | |Recherche Ab dans urines

sérum glucosé 5% de 1,5 litre sur 24 heures pour l’hydrater et de valium afin de la sédater et de la vitamine B1, B6 pour éviter une encéphalopathie hépatique. Comme cette patiente est déjà venue dans ce service, je demande aux archives de me faire parvenir son dossier. Dès réception, je m’aperçois que cette femme a, sur le plan organique, une insuffisance hépatique. J’apprends avec surprise qu’elle est mère de 3 enfants placés en famille d’accueil et qu’elle a été victime d’inceste par son père.

connaissances pratiques : Au cours de son stage, le médecin stagiaire doit maitriser certaines techniques usuelles : - De laboratoire( confectionner et lire une goutte épaisse, réaliser une coloration de Ziehl pour le diagnostic de la Tuberculose, test hépatique, ionogramme, électrophorèse de l'hémoglobine, etc.) - De nursing (placer une sonde gastrique, urinaire, une perfusion, etc.) - De petite chirurgie (ponction lombaire, dénudation veineuse, laparoscopie, etc.) - De radiodiagnostic (radiographie

contact cutané et oculaire : irritation, conjonctivite. En cas d’inhalation : signes irritatifs des voies respiratoires, toux, oppression thoracique. En cas d’ingestion : nausées, vomissements, diarrhées. Si dose massive : encéphalopathie retardée avec convulsions, atteinte hépatique, neuropathie périphérique. Toxicité à long terme : Dermatoses de contact irritatives, rarement allergiques. Atteinte du système nerveux central, périphérique et autonome. Effets cancérogènes : C2, effets mutagènes : M2,

saturnisme va souvent présenter des écoulements nasaux, une dysphagie et une pneumonie par aspiration.(WINTZER 1989) • L’examen de l’appareil respiratoire est indispensable avant toute anesthésie générale car des lésions du tronc cérébral et les encéphalopathies métaboliques peuvent être associées à une respiration irrégulière. 18 • L’examen du pharynx et du larynx grâce à un fibroscope est indispensable au diagnostic de paralysie laryngée et pharyngée, d’hémiplégie laryngée ou encore d’empyème