État de choc circulatoire

n’a pas soudé LES POLYTRAUMATISME Définition /intérêt Accueil du polytraumatisé Conduite à tenir pour IDE Définition Blessé avec deux ou plusieurs lésions graves (membres, viscères ou complexes) entraînant répercussion ventilatoire ou circulatoire Blessé présentant un risque latent ou patent d’évolution fatale C’est une urgence ! Importance 250 000 / 6 M d’urgences 65% > 65 ans 67% hommes 40% AVP – 23% Accidents Domestiques 75% ortho trauma 60% lésions crâniennes séquelles+++

Valérie Chabot, assistante médicale. Nous tenons à remercier le Dr Hervé Delplancq du SAMU 67 pour sa relecture critique. TABLE DES MATIERES SOINS INFIRMIERS EN CAS DE : FICHE N°: ACCIDENT POST VACCINAL 13 AGITATION AIGUE 17 CHOC ANAPHYLACTIQUE 11 CHOC HYPOVOLEMIQUE - HEMORRAGIQUE 10 COLIQUE NEPHRETIQUE 16 CRISE D'ASTHME 4 CRISE DE TETANIE 14 DOULEURS ABDOMINALES AIGUES 15 DOULEURS THORACIQUES 1 DOULEUR VERTEBRALE AIGÜE 23 ELECTRISATION 19 EPILEPSIE (CRISE) 8 EXPOSITION

Pathologie Les défaillances circulatoires Définition Etat de choc : l’organisme ne dispose pas de l’O2 nécessaire, INADEQUATION entre les apports et les besoins en O2  insuffisance de délivrance dO2 aux tissus. Premier signe observé : tachycardie. L’organisme choisit les territoires les plus importants pour les protéger en leur apportant de l’oxygène : cerveau, cœur, reins, la peau est un des premiers organes à ne plus être perfusé Physiopathologie  Choc cardiogénique = dysfonction de la

enregistré en Suisse depuis plus de trente ans. prendre la morbidité relativement minime des accidents par morsures de serpents venimeux. Mais il est également possible qu’un serpent venimeux injecte une importante quantité de venin. Age, poids et état général du patient Les petits enfants (haute dose) et les vieillards (défenses affaiblies) réagissent en général davantage aux intoxications par morsures de serpents. Localisation de la morsure Gravité et variations du tableau clinique d’une intoxication

= Hypoglycémie -Supérieur à 1,2g/L = Hyperglycémie L'examen des pupilles ou réflexe photo-moteur -Mydriase: pupille dilatée, elle occupe presque la totalité de l'iris, état des pupilles sans exposition à une source lumineuse spécifique. -Myosis: pupille rétractée ou contractée, parfois on trouve juste un point noir, état des pupilles sans exposition à une source lumineuse spécifique Description de la douleur. P: provoqué par Q: qualité (coup de poignard, lame de rasoir) R: région, localisation

Synthèse processus traumatique Mots cléfs Définition traumatisme et accident: 2 Définition un processus traumatique : 2 Définition accidents de travail : 2 Définition amputation : 2 Définition de la douleur : 2 Définition de l'état de choc : 2 Les étapes du processus traumatique ( PT ) : 2 I.Mécanisme d'apparition et facteurs prédisposant et favorisants 3 Mécanisme physique des traumatismes : 3 Mécanismes psychiques des traumatismes 3 Facteurs favorisants et facteurs de risque : 3

Potentiellement graves •  Atteinte de la colonne vertébrale •  Risque de paralysie (tétraplégie, paraplégie) •  Du thorax •  Risque de détresse respiratoire (ex fracture de cotes, volet thoracique…) •  Du bassin •  Risque de détresse circulatoire, lésion de l urètre.. 14 Traumatismes des parties molles 15 Les lésions cutanées 16 Les différents organes traumatisés : la peau n  n  Elle assure une fonction de barrière La rupture de son intégrité peut donc être

PRINCIPAUX RISQUES EN POST-OP 1- Risque hémorragique 2- Risque infectieux 3- Risque thrombo-embolique 4- La douleur 5- Risque cutané 6- Risques liés à l’anesthésie Troubles neurologiques Troubles circulatoires Troubles respiratoires Troubles élimination urinaire Troubles digestifs 7- Risques liés au terrain 8- Risques liés aux différents traitements EX : Efferalgan codéine EX : fraxiparine

destruction encéphalique supprime la commande centrale de la respiration, ainsi que de la régulation de l’homéostasie circulatoire, thermique et endocrinienne. Cela explique l’arrêt respiratoire, l’éventualité de l’hypotension artérielle, de l’hypothermie et du diabète insipide. Généralement elles font suite à un manque d’oxygène prolongé, une intoxication, un infarctus ou à un choc hémorragique consécutif à un traumatisme ou un AVC. La mort encéphalique est attestée lorsqu’on obtient 2 électroencéphalogrammes

également du type de lésion. Le mécanisme psychique du traumatisme : Syndrome de répétition : la personne revit l'événement Syndrome d'évitement: la personne dépense une grande énergie pour éviter de penser Syndrome d’hyper vigilance anxieuse: état d'alerte permanent Les lésions : * Contusion Lésion consécutive à un traumatisme fermé des parties molles provoquée par un objet contondant (objet non coupant : massue...). Les différentes cellules qui constituent le tissu souffrent et fonctionnent