Medicaid

    一、美国医疗改革评述 （一）美国医改的根本原因 美国政府进行医改，有政治因素的考虑，也有抵御金 融危机，实现美国经济复苏的考虑。但是，笔者认为，促使 美国政府启动美国近70年来规模最大的医疗改革的根 本原因是美国现行的医疗体制实在难以维继.     美国是发达国家中唯一没有一个惠及全民的医疗保 险制度的国家。美国在公众医疗保障方面不仅与欧洲国 家相比有天壤之别，甚至不如一些发展中国家.     美国的医疗保障制度是混合型的，主要由三大部分 构成：其一是公有医疗体系，包括主要面向65岁以上老 人和残障人士的医疗保健(Medicare)和主要面对低收入 群体的医疗补助(Medicaid)；其二是占主要地位的雇主型 医疗保险；其三是个人投保的商业医疗保险，由个人在 市场上购买获得保险。这三大部分保险自成体系，相对 独立，相互补充。除社会医疗保险由政府主持外，其余医 疗保险均为私有计划，分别由雇主和个人自由选择、各 自负责.     导致美国现行医保制度难以维继，促使其改革的因 素有以下几点： 1.医疗费用上涨过快。近10年来，美医疗保险费用 的增速是其他物价上涨速度的4倍，远高于家庭收入的 上升速度。2000-2006年，美国普通家庭的医疗保险费用 上升了84%，而同期个人收入仅增长20%。哈佛大学 2005年的一项研究表明

à 2014, sous peine de sanctions financières, ou, pour les plus pauvres, à postuler à la prise en charge par Medicaid. Le coût, pour la couverture de 70 % des frais médicaux, est estimé à 5200 dollars (4100 euros) par individu et par an en 2016, 14.100 dollars (11.300 euros) par famille. Ce «mandat» ne change rien pour les 220 millions d'Américains déjà assurés ou pris en charge par Medicaid ; 24 autres millions en sont exemptés (immigrants, prisonniers, Amérindiens, etc.) En contrepartie, la loi impose

l'entreprise B/...malgrès des réformes antérieuresWikipédia : def° Mediacaid + explication des différences entre Medicaid et Medicare + « Medicare dual eligibleWikipédia : def° Mediacre + financement et coûtL.D.Brown : plan Clinton sur la « lutte contre le gaspillage »C.Sauviat : faits historiques (3) + Clinton (2) + Bush avec Medicare en 2003 + Manages Care dans les années 90' + explication Medicaid et MedicareB.Cohen : faits historiques + mesures mis en placeJ.Carceller : faits historiquesP.Y.Dugua : faits

avancé alors qu'une personne jeune et en bonne santé bénéficiera d'un prix plus accessible. Ce système reste cependant quoi qu'il arrive très onéreux. Il existe également un système d'assurance publique basé sur deux programmes:Medicare et Medicaid, qui couvrent environ 25% de la population. Le programme est financé par l'impôt sur le revenu, par une taxe sur les salaires à la charge des employeurs et des employés et par une contribution versée par les assurés. Cela représentent 4% du PIB,

Care Crisis and What to Do About It The problem of medical raising costs is so pervasive that it underlies three quite different policy crises. First is the increasingly rapid unraveling of employer- based health insurance. Second is the plight of Medicaid, an increasingly crucial program that is under both fiscal and political attack. Third is the long-term problem of the federal government's solvency, which is, a problem of health care costs. The actual universal health insurance has left us with

président républicain Théodore Roosevelt en parlait déjà dans son programme, mais fut battu à l'élection présidentielle de 1912 par le candidat démocrate Woodrow Wilson. En 1965, le président démocrate Lyndon Johnson avait promulgué le Medicare et Medicaid, respectivement assurances pour les personnes âgées et pour les personnes pauvres, après avoir rallié à lui la moitié des voix républicaines du Congrès. Le président démocrate Bill Clinton tenta lui-aussi de faire passer un projet ambitieux en 1993

répartition des aides sociales est pluraliste et décentralisé : L’Etat fédéral donne une enveloppe fixe aux 51 Etats fédérés. La protection sociale dépend de la situation de l’individu : L’assurance maladie n’est pas obligatoire. Les programme Medicar et Medicaid créés par le président Lyndon Johnson dans le cadre de la «  la guerre contre la pauvreté », sont utilisés par les plus démunis, tandis que les actifs passent en général par des assurances privées ( Managed Care Organizations ). Toutefois, même

les ménages. Quant aux États Unis, une part insuffisante est consacrée à la prise en charge des dépenses, de ce fait, toute la population n’est pas affiliée et assurée. Les principaux acteurs de ce système sont les assurances, en outre, Medicare et Medicaid. Enfin, nous verrons que face à ces situations, les États Unis et la France doivent faire face à des défis majeurs dont la finalité est de garantir un accès aux soins pour tous pour amoindrir les risques sociaux. Dans ce sens, nous analyserons les

(chômeurs en fin de droit notamment) du programme Medicaid. C° Les défauts des deux systèmes -Le système américain est générateur d’exclusion : assurance non-obligatoire, beaucoup d’entreprises n’en propose même pas à leurs employés. Il obéit à une logique de marché, sans contrôle : les prix peuvent devenir exorbitants donc beaucoup de travailleurs sont à la fois trop pauvres pour payer une assurance et pas assez pour bénéficier du programme Medicaid. Les abus sont fréquents (par ex certaines assurances

en France n’existe pas. L’assurance souscrite à titre privée, s’avère donc nécessaire, à condition de pouvoir la payer. Seuls les démunis avec Medicaid et les personnes âgées et les handicapés avec Medicare ont droit à une couverture sanitaire. En conséquence, plus de 10 % des Etatsuniens, ceux qui ont un revenu trop élevé pour bénéficier de Medicaid, mais trop faible pour pouvoir payer des assurances prévues, sont exclus de la protection sociale.La grande majorité des chômeurs est sans formation