Metformine

Démarche de soins:—> Présentation de la personne soignée avant l'hospitalisation:Mr M est un patient âgés de 71 ans, il est d'origine serbe. Il parle bien le français mais peut mal comprendre certains mots. C'est un patient cohérent, autonome et bien orienté dans le temps et l'espace. Il vit avec son épouse à domicile sans aides. Il a 3 filles qui vivent en région parisienne. Il a un IMC normal (27,6), il mesure 179 cm pour 88kg. Mr M porte des lunettes.Avant l'hospitalisation Mr M ne prenait

chirurgicaux de Madame K sont : - Varice Madame K prend comme traitements : - Kardegic 75mg (1 sachet-dose le matin) - Levothyrox 100mg ( 1 comprimé le matin) → Pour hypothyroïdie - Levothyrox 25mg ( 1 comprimé le matin) → Pour hypothyroïdie - Metformine 1000mg ( 0,5 comprimé le matin) → Pour le diabète - Allopurinol 100mg ( 1 comprimé le soir) → En prévention de la goutte - Gliclazide 60mg ( 1 le matin et 1 le soir)  Pour le diabète de type 2 - Fluvastatine 40mg ( 1 gélule le soir) → Hypolipémiant

les mêmes effets métaboliques que l'acarbose. De nombreuses études réalisées chez le patient diabétique ont montré que l'acarbose améliore le contrôle glycémique, quel que soit le type de diabète et le traitement en cours (régime seul, sulfamides, metformine ou insuline).12 Chez le patient diabétique de type 2, le profil glycémique journalier, essentiellement les glycémies post-prandiales et, dans une moindre mesure, la glycémie à jeun, est significativement amélioré par l'acarbose, aux doses de 3 x

arrêté sur « café yaourt biscottes ». Je demande alors à récupérer son traitement personnel : je relève alors dans une poche avec une étiquette à son nom une boîte de Crestor contre son cholestérol (un comprimé à prendre le soir), une boîte de Metformine contre son diabète (un comprimé à prendre matin, midi et soir), une boîte d'Amiodarone (un comprimé à prendre le soir en plus du Previscan pour ses problèmes cardiaques), ainsi qu'une boîte de Furosémide contre l'hypertension (pour éviter un oedème

(vildagliptine) * Gardasil (vaccin anti-HPV) * Glivec (Imatinib) * Hexaquine et médicaments contenant de la quinine * Intrinsa (testostérone) * Isentress (raltégravir) * Isotrétinoïne et génériques * Janumet (sitagliptine, metformine) * Januvia (sitagliptine) * Ketum et génériques (kétoprofène topique) * Lantus (insuline glargine) * Levothyrox et génériques (levothyroxine) * Lipiocis (esters éthyliques d'acides gras iodés (iode 131) de l'huile d'oeillette)

Insulinosensibilisateurs : Les biguanides Les insulinosécréteurs : Les sulfamides hypoglycémiants Les glinides Les inhibiteurs des alphaglucosidases Les analogues du GLP1 Les gliptines 91 Les biguanides 92 Nom commercial Metformine (mg/cp) Doses par jour Glucophage 500 500 1 à 3 cp Glucophage 850 850 1 à 3 cp Glucophage 1000 1000 1 à 3 cp Glucinan 205 2 à 3 cp Stagid 280 1 à 3 cp Génériques 500 ou 850 93 Ils agissent

exemple : la spironolactone (spécialement utilisée dans le traitement de l’hirsutisme) et la kétoconazole. Les médicaments peuvent aussi améliorer la capacité du corps à utiliser l’insuline, et donc à réguler le taux de sucre dans le sang. Le metformine, en plus d’aider la gérance d’insuline, est un traitement efficace de l’infertilité chez de nombreuses femmes souffrant du SOPK. Les bienfaits de ce médicament peuvent aussi inclure une perte de poids, une diminution de la pilosité corporelle superflue

sécrétion d’insuline, accessoirement ils peuvent diminuer l’insulino-résistance. Leurs effets secondaires étant rares, ils sont donc bien tolérés, mais ne remplaceront jamais un bon régime. Les « grands » médicaments sont la metformine, l’acarbose et l’association metformine et sulfamidé. 5) Surveillance Le but du traitement est de prévenir les complications de la maladie. L’obtention des chiffres de la glycémie proches de la normale permet habituellement à prévenir les complications. Ceci n’est

d'ordre volémique et/ou cardiovasculaire. 27 Injection de PDC et diabète (CIRTACI) Trois problèmes: - jeûne et risque d’accidents hypoglycémiques. - aggravation d’une insuffisance rénale par l'injection - risque d'acidose lactique avec la metformine par diminution de sa clairance Recommandations Générales - Dosage de la créatinine plasmatique récent (< 3 mois) - PCI de basse osmolalité. - Hydratation du patient: Per os : 2L d'eau riche en sodium et en bicarbonates pendant 24h avant et après

médical France/BF/février 2008/PF 0811 72 Patient diabétique Sous insuline : injection de la dose habituelle (pas de jeûne) Sous metformine : arrêt de la metformine le jour de l’injection et reprise de la metformine 48h après l’examen si la fonction rénale est normale (formule de Cockcroft) Attention (1) : un patient sous insuline peut être sous metformine ! Attention (2) : un patient diabétique est potentiellement - insuffisant rénal - déshydraté Responsable médical France/BF/février 2008/PF