Myocarde

N.Cy J : Pblm urnaire, vu par Dr BU négatif, doit voire spécialiste fin du mois (urologue) ATCD IDM (infarctus du myocarde) antérieur étendu avec choc cardiogénique en oct 2011 (atteinte tritronculaire) déobstruction et pose de 2 stents nus FEVG 40 % à surveiller (PM ?) ; HTAP 50 % IC ; épanchement pleural droit en déc 2011 (1 litre) goutte uricémie 109 en 2005 dyslipidémie cs néphro aout 2012 : niveau 3 (MDRD 33) cs cardio en juillet 12 : accentuation de la dilatation

------------------------------------------------- Cas clinique : Infarctus du myocarde 1) Synthèse M. R, 55 ans est entré dans le service de soins intensifs de cardiologie pour suspicion d’un infarctus du myocarde. Objectif : Traiter en urgence l’infarctus du myocarde, car le pronostic vital est engagé. * Plan social et familial M. R a 55 ans, il est marié. Cadre commercial dans une petite entreprise toulousaine. Sa femme est en déplacement en ce moment sur Paris. Il dit avoir

150 000 et 180 000 personnes par an en France et sont la cause d’environ 1/3 des décès dans le monde. Répartition des maladies en 2010 I/Quelles sont les principales maladies cardio-vasculaires ?: Il s’agit essentiellement de : -L’infarctus du myocarde. -L’angine de poitrine. -Les accidents vasculaires cérébraux. -L’artérite des membres inférieurs. -Les maladies des valves cardiaques. Schéma du cœur et des artères coronaires II/Quelles sont les causes de ces maladies ? : La cause principale

diabète : - 1 millions de morts dans le monde par an - L’infarctus du myocarde, 10 à 15 % des infarctus chez les diabétiques. - Les troubles de la vision • 2 % des diabétiques sont aveugles • 10 % ont une baisse de la vue • Le diabète est la première cause de toutes les affections qui touchent la rétine - Complications de l’athérosclérose tue 75 % des malades: • angine de poitrine et infarctus du myocarde • artériopathie des membres inférieurs • accidents vasculaires

UNITE D’ENSEIGNEMENT 5.2 S.3 COMMUNICATION ET CONDUITE DE PROJET TD FORMATIFS Situation 2 de cardiologie Introduction : Mr Ben Soul 65 ans est admis en cardiologie pour infarctus du myocarde traité par thrombolyse veineuse Il est diabétique insulino dépendant depuis 20ans, il est mal équilibré ces derniers mois, malgré un régime alimentaire suivi et un traitement oral. Lors de la réalisation de sa glycémie capillaire, le patient semble affolé et s’exprime avec un bégaiement ne

ischémie ou une hémorragie. Cholestérolémie : Taux du cholestérol dans le sang environ 2g/L de sérum. IMC : Indice de Masse Corporelle rapport du poids d’une personne en kg au carré de sa taille (m^2). L’obésité dépasse l’indice 30. Infarctus du myocarde : Nécrose d’une partie du muscle cardiaque presque toujours à la suite d’une thrombose coronarienne. Induisant des douleurs intenses (bras gauche mâchoire) et un malaise spécifique (collapsus). Hypotensive : Substance réduisant la tension inférieure

étude récente publiée en 2004 dans une grande revue médicale (le « Lancet », étude « Interheart »). Cette étude, réalisée dans 52 pays, a comparé les différentes caractéristiques médicales entre des personnes qui avaient présenté un infarctus du myocarde non mortel (15 152 sujets) et des personnes qui n’ont jamais eu de maladie cardio-vasculaire (14 820 sujets). Les résultats de cette étude indiquent clairement l’impact de l’obésité sur la survenue de maladie cardio-vasculaire, d’autant plus que

INFARCTUS DU MYOCARDE -Maladies athéroscléreuses (infarctus du myocarde) -Conséquences de l'athérosclérose sur le cœur (ischémie) Le cœur, après une phase réversible d'ischémie, atteint le stade irréversible: l'infarctus, qui est lié au bas débit sanguin, voir à l'arrêt complet du débit dans une ou plusieurs artères coronaires épicardiques irriguant le myocarde (coronaire gauche avec l'IVA et la circonflexe, et la coronaire droite). Le cœur a une circulation terminale, les cellules myocardiques

instable ou syndrome coronarien aigu sans sus-décalage ST : Etape intermédiaire entre l’angor stable et l’infarctus du myocarde. Il se traduit par l’apparition brutale de crises angineuses au repos résistantes à la prise de Trinitrine en sublingual. L’ECG est généralement perturbé et les troponines augmentées (marqueur de souffrance cardiaque). C’est un risque d’infarctus du myocarde qui nécessite un traitement d’urgence et une hospitalisation. • L’angor de Prinzmetal : Provoqué par un spasme artériel

l’activité physique. C. L’angor chronique stable ou angine de poitrine L’angine de poitrine survient lorsque les besoins en oxygène du myocarde dépassent la capacité d’apport en sang oxygéné des artères coronaires. Un apport d’oxygène réduit affaiblit les cellules mais ne les détruits pas complètement, il se produit une ischémie. L’angine de poitrine est une ischémie du myocarde. Les symptômes comprennent une douleur au niveau de la poitrine accompagnée d’une constriction, une difficulté à respirer et