Natrémie

par déshydratation (urine + concentrées) & inhibé par l’excès d’eau (urines diluées). * Natrémie régulée par aldostérone : libération entraîne réabsorption du sodium par rein, inhibition permet élimination du sodium. * Baisse natrémie baisse P.A. sécrétion rénine (app juxtaglomérulaire) activation angiotensine production aldostérone (glande surrénale)réabsorption sodium augmentation natrémie Le potassium * Présent dans milieu intracellulaire, intervient dans contraction musculaire

fait des infections urinaires à répétitions. Lors des derniers bilans sanguins Mme M. montre un taux de clairance à la créatinine qui varie entre 19 et 21 ml/mn ces 3 derniers mois qui démontre une insuffisance rénale chronique avancé, un taux de natrémie et de kaliémie normale. Récapitulatif d’hospitalisation : En SSR : Du 17/07/2009 au 24/07/2009 (suite à une poussée d’insuffisance cardiaque et épanchement pleural)

|↓ : thrombopénie = risque hémorragique |< à 2 :TTT pas efficace |Na : ↑ : hyper natrémie = déshydratation | |au praticien d’ajuster un | | |conséquences  |Globules blancs (glB) : |TCA > 150s ( risque hémorragie |↓ : hypo natrémie = hyper hydratation = | |traitement. |

diabète, ins rénal aigue, encéphalopathie, hypovolemie, déshydratation EF : Tr hydro électrolytes : hypovolemie (ins rénale par déshydratation), hyponatrémie, hypokaliémie (crampe), tr dig, asthénie, allergie cutanée Surveillance bio : kaliémie, natrémie, créât, bilan hep, lipides, glycémie Poids, diurèse, état cutanée, constantes (TA, pouls) Bilan biologique Numération formule sanguine Globules rouges : 4,5-5 ; 5,5 millions/mm3 : polyglobulie Hémoglobine : 14-18(h) ; 12-16 (f) : anémie

des besoins hydriques de l'organisme. Système rénine/ angiotensine ou SRA : [pic] Perturbations initiales : ( du volume plasmatique (= ( de la volémie), ( de la pression artérielle, ( de la concentration plasmatique d’ions sodium (= ( de la natrémie). Mécanismes de régulation : ( ( de la sécrétion de rénine par le SRA, ( ( de la formation d’angiotensine I dans le sang (= à partir de l’angiotensinogène), ( ( de la transformation en angiotensine II dans le sang, ( ( de la libération d’aldostérone

globes oculaires - Perte de poids (2 à 3 kg) DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE SIGNES BIOLOGIQUES  SIGNES D’HÉMOCONCENTRATION - Augmentation de la protidémie (> 75 g/L) - Augmentation de l’hématocrite (sauf si hémorragie)  OSMOLARITÉ ET NATRÉMIE NORMALE  NATRIURÈSE: Perte rénale: > 20 mmol/L Perte extrarénale: < 20 mmol/L DESHYDRATATION EXTRACELLULAIRE TRAITEMENT • Traitement étiologique • Traitement symptomatique – en cas d’hypovolémie sévère: solutés de remplissage (transfusion

(Esidrex©) 12,5 mg/j. L’examen clinique trouve : PA = 180/104 mmHg, abolition des pouls tibiaux postérieurs et pédieux, souffle cervical gauche. L'électrocardiogramme est fourni. Les résultats de son dernier bilan biologique sont les suivants : Natrémie = 140 mmol/l; Kaliémie = 3,1 mmol/l ; Urée = 7 mmol/l; Créatinine = 115 µmol/l, Glycémie = 5,5 mmol/l; Triglycérides = 1,7 mmol/l LDL-cholestérol = 1,6 g/l. QUESTION n° 1 Quels sont les éléments de ce dossier qui permettent de retenir le diagnostic

UE 2.1 Biologie fondamentale 1ere partie : Les molécules Ions et molécules - Citez le principal cation extra-cellulaire : le sodium (Na) - Connaître les valeurs de référence de la natrémie : 135 à 145 mmol / L - Composition du sérum physiologique : eau à 0,9 % de chlorure de sodium (NaCl) - Citez le principal cation intra-cellulaire : le potassium (K) - Connaître les valeurs de référence de la kaliémie : 3,5 à 5 mmol / L - Définition de l’hémolyse : lyse des globules rouges - Causes des

cardiaque sera diminué.- Surveillance de la fonction cardiaque à l'aide d'un ECG.- Surveillance des troubles du rythme cardiaque (encombrement pulmonaire, palpitations, extrasystoles, tachycardie prolongée, arythmie).- Surveillance de la kaliémie, de la natrémie et du cholestérol par un bilan sanguin.- Prescription d'un régime hyposodé.- Prescription d'un diurétique de l'anse (LASILIX® 40 mg), d'un diurétique hyperkaliémiant (ALDACTONE® 75 mg), de potassium (DIFFU-K®), d'un IEC (TRIATEC® 2,5 mg), d'un bêtabloquant

à la formule suivante : osmolarité = 2 kaliémie + 2 natrémie + glycémie x NB : il convient de multiplier par 2 la kaliémie (concentration en potassium) et la natrémie (concentration en sodium) car ces ions sont couplés à des chlorures, KCl et NaCl sont les sels d’origine. en revanche, le glucose est une seule molécule et bien que de taille supérieure, elle ne contribue qu’une fois à l’osmolarité lorsqu’on ingère du sel, on augmente la natrémie, lorsqu’on ingère du sucre, on augmente la glycémie si