medecin

Pages: 2 (329 mots) Publié le: 20 août 2014
DOSSIER N°7
Q07 -1
EPREUVE DE DOSSIER

Partie numéro 3

ENONCE
Un homme de 62 ans consulte pour une hypertension artérielle (HTA) traitée depuis 3 ans. Il
fume depuis l'âge de 30 ans, 15cigarettes par jour. Son poids est de 63 kg pour une taille de
1,60 m. Il n'y a pas d'hérédité hypertensive dans la famille mais son père a fait un infarctus du
myocarde à l'âge de 50 ans. Il ne faitpas de sport car il se plaint de douleurs lombaires qui lui
font prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens (kétoprofène). Les contrôles successifs de
sa pression artérielle par automesure àdomicile montrent les chiffres suivants: 200/110 mmHg ;
194/104 mmHg ; 190/108 mmHg. Son traitement est le suivant : atenolol (Ténormine©) 100 mg/j ;
nicardipine LP (Loxen©) 50 mg x 2/j;hydrochlorothiazide (Esidrex©) 12,5 mg/j. L’examen clinique
trouve : PA = 180/104 mmHg, abolition des pouls tibiaux postérieurs et pédieux, souffle cervical
gauche. L'électrocardiogramme est fourni. Les résultatsde son dernier bilan biologique sont les
suivants : Natrémie = 140 mmol/l; Kaliémie = 3,1 mmol/l ; Urée = 7 mmol/l; Créatinine = 115
µmol/l, Glycémie = 5,5 mmol/l; Triglycérides = 1,7 mmol/lLDL-cholestérol = 1,6 g/l.
QUESTION n° 1
Quels sont les éléments de ce dossier qui permettent de retenir le diagnostic d'HTA résistante ?
QUESTION n° 2
A quelle classe thérapeutique appartient chaquemédicament antihypertenseur prescrit ?
QUESTION n° 3
Interprétez l'ECG.

[
ECG-5217]
1/2

Q07 -2
QUESTION n° 4
Comment pouvez-vous expliquer l’hypokaliémie existante ? Hiérarchisez voshypothèses en
fonction du contexte.
QUESTION n° 5
Quels sont les éléments de l’énoncé qui peuvent expliquer l'échec du contrôle tensionnel ?
Argumentez votre réponse.
QUESTION n° 6
Vous décidez dechanger le traitement en remplaçant l'atenolol (Ténormine ®) par du ramipril 5mg
(Triatec® )
Devant l'apparition d'une oligurie, vous demandez un contrôle biologique qui montre une
créatininémie à...
Lire le document complet

Veuillez vous inscrire pour avoir accès au document.

Vous pouvez également trouver ces documents utiles

  • Médecine
  • Medecine
  • medecine
  • Médecine
  • Medecine
  • médecine
  • Medecine
  • Medecin

Devenez membre d'Etudier

Inscrivez-vous
c'est gratuit !