Obstétrique

Présentation de la structure et de l’unité de soins Étudiante infirmière en 1ère année, mon stage s’effectue dans l’unité de chirurgie orthopédique d’une polyclinique de la région Bastiaise. Il s’agit d’un établissement MCO (Médecine, Chirurgie, Obstétrique) agréé par le Ministère de la Santé publique. La clinique dispose d’un accueil de 119 lits en chirurgie (hospitalisation et ambulatoire), médecine, chimiothérapie ambulatoire et maternité. Elle dispose également d’une équipe de praticiens libéraux

exemple une Spina bifida, une trisomie 21, une maladie héréditaire… Comment en faire la demande ? -Si la femme enceinte envisage d’y recourir, sa santé risquant d’être mise en péril elle doit s’adresser à un médecin spécialisé en gynécologie obstétrique. Ce médecin réunit alors une équipe pluridisciplinaire pour avis consultatif. Dans tous les cas, la femme

Année 2005 – 2006 Y. DEMBELE 1-2 OBJECTIFS 1-2-1 Objectif général : Étudier les aspects épidémiologique, clinique, diagnostique, thérapeutique, et pronostique de la Grossesse Extra Utérine dans le service de Gynéco-obstétrique du Centre de Santé de référence de la Commune V du District de Bamako (quartier Mali) 1_2-2 Objectifs spécifiques : Déterminer la fréquence de la Grossesse Extra Utérine dans le service. Rapporter les formes cliniques de la GEU dans le service

d’Utilité Publique ETP : Equivalent Temps Plein HT : Haute tension IRM : Imagerie par résonance Magnétique ISA : Indice synthétique d’Activité ISO : International Standard Organisation MCO : Médecine Chirurgie Obstétrique MEAH : Mission nationale d’Expertise et d’Audit Hospitalier MT : Moyenne Tension ORL : Oto-rhino-laryngologie PACS : Picture Archiving and Communicating System (système de gestion des images radiologiques) PMSI : Programme

4 2 1 Risque 6 0 0 1 Risque 5 2 3 4 5 Probabilité Etape 3: représenter les risques Répartition des spécialités en fonction de la fréquence et de la gravité des sinistres déclarés 600 Coût moyen par sinistre en kF obstétrique 500 400 300 200 100 0 0 500 1000 1500 2000 2500 chir. uro-viscérale chir. face orthopédie médecine urgence anesthésie/réa. neurochirurgie chir. cardio-vasculaire Nombre total de sinistres Figure 5 : Cartographie des sinistres SHAM 1991-2000

population régionale. Leurs mots-clés : soins, formation, recherche, et innovation. Les centres hospitaliers (CH), quant à eux, ont pour missions d’offrir des services diagnostiques, et thérapeutiques aigus en médecine, chirurgie et obstétrique, ainsi que des soins de suite ou de longue durée. Certains sont spécialisés en psychiatrie. D’autres, autrefois appelés « hôpitaux locaux » constituent un 1er niveau de prise en charge, dit de proximité. Enfin les Hôpitaux des armées,

devraient correspondre à cette exigence, elles devraient être donc des milieux réconfortants, isolées acoustiquement et sans lumières trop intenses. Beaucoup de ces indications ont été aujourd’hui intégrées dans un grand nombre de départements obstétriques des hôpitaux du monde entier. 1 D’après Frédérick Le Boyer pour que cette compréhension se fasse, il faut que nous sortions

comprendre . La notion de contexte sociale est importante. On sait que dans les services de maternité, l’expression de la douleur est plus forte donc les infirmières ont déjà minimisé la douleur, ce qui a entraîné des gros drames obstétriques. Si on ne travaille pas ces éléments en cognition, en réflexion, c’est quelque chose qui peut être biaisé. Chez les psychologues, il y a des limites qu’on se met (ex : quand on travaille en pédopsychiatrie et qu’on a vu des enfants en hôpital avec

10% des femmes venant d’accoucher ressentent des difficultés à materner. Sentir, aimer, pouvoir soigner son enfant ne vient pas naturellement. On dénombre 1000 cas de déni de grossesse par an. Il faut alors mettre en place une prise en charge en obstétrique mental (baby blues, blues post-partum). La maternologie contribue à la constitution du lien mère-enfant et réalise une prévention précoce et efficace des troubles de comportement de l’enfant et risques de maltraitances. 2) Points de repères

d'abord examinées par une équipe médico-psychologique afin de s'assurer de l'état de santé physique et psychique du couple demandeur et de la gestatrice ainsi que d'un suivi psychologique pour la mère. Israël Nisand, chef du service de gynécologie-obstétrique au centre médicochirurgical et obstétrical de Strasbourg, et Sophie Marinopoulos, psychanalyste au centre hospitalier universitaire de Nantes exposent qu'en cas d'accord de l'équipe médico-psychologique, le dossier devrait être ensuite transmis