Polypnée

Acidose métabolique (hypoxie avec métabolisme anaérobie) 2/ Vasodilatation (épuisement des sphincters pré et post-capillaires) 3/ Extravasation interstitielle du plasma 4/ retour veineux CLINIQUE = signes évocateurs 1- Agitation, angoisse 2- Polypnée superficielle 3- Sueurs froides 4- Marbrures, cyanose et froideur des extrémités 5- Pouls rapide 6- Hypotension, pincement de la différentielle 7- Oligurie ou oligo-anurie ■ CHOC = insuffisance circulatoire aiguë, durable par atteinte de la pompe

: la fréquence respiratoire au repos est comptée sur une à deux minutes ; les valeurs normales varient de 35 à 50/min. Au-delà de 60/min, on parle de tachypnée ou polypnée ; en deçà de 30/min, des apnées sont à craindre. Des variations du rythme respiratoire peuvent être observées selon les phases de sommeil : accès bref de polypnée avec mouvements oculaires dans le sommeil paradoxal ; la fréquence respiratoire se normalise ensuite rapidement. Le thorax se soulève symétriquement. L'auscultation

courante au cours des infections respiratoires basses [3]. Une radiographie thoracique (de face et profil) est recommandée lorsque les données cliniques sont évocatrices d’une pneumonie (absence d’infection associée des voies aériennes supérieures, polypnée supérieure à 25, tachycardie supérieure à 100/min, température supérieure à 37,8 °C, anomalie auscultatoire, notamment râles crépitants en foyer) ou lorsque les données sont peu évocatrices du diagnostic de pneumonie si le contexte de survenue (comorbidité

gauche. L’insuffisance cardiaque est donc liée à la taille de l’IDM et peut également être déclenchée par des complications rythmiques ou mécaniques. Elle réalise typiquement un tableau d’oedème aigu pulmonaire: tachycardie sinusale avec galop, polypnée superficielle, orthopnée et râles crépitants à l’auscultation pulmonaire. Le diagnostic est confirmé par la radiographie thoracique qui montre un syndrome alvéolo-interstitiel avec opacités floconneuses périhilaires. L’analyse hémodynamique montre

multifocales+bulles peau – – Sd de Stevens-Johnson : surface cutanée décollée <10% Sd de Lyell-NET : Surface cutanée décollée>30% ◊ érythrodermie exfoliatrice suintante (=aspect en linge fripé mouillé ou aspect d’ébouillanté) – – – – – – AEG, fièvre, polypnée Biopsie cutanée : nécrose épidermique Risque vital 25% Evolution : trouble de la pigmentation, cicatrices (œil+++) Cause médicamenteuse : 70-90% des cas Médicaments : Sulfamides, ATB, anti-comitiaux, anti-bacillaires, oxicams, butazone, pyrazolés

délétères du traitement. • Soulager: C'est obtenir une amélioration sur le plan de désagréments et de l'inconfort qu'elle engendre et qui souvent majorent la pathologie dont elle relève: Cris, pleurs, agitation, angoisses, Effets respiratoires (polypnée), Effets cardio-vasculaires, Hyper-sudation, nausée. - Rompre le cercle vicieux Douleur Dépression Anxiété Soulager les différents symptômes Même à proximité du décès, l'évaluation de la douleur est

4 classes de risque. Score Mortalité Critère Point Critère Point Critère Point Classe de risque % (points) Age Données paracliniques ≤ 70 II 0,6 Examen clinique +30 71 – 90 III 2,8 Homme Age Troubles de la conscience +20 pH < 7,35 Femme Age – 10 Polypnée > 30 /min +20 Urée > 11 mmol/l (0,3g/l) +20 91 – 130 IV 8,2 +20 +20 >130 V 29,2 Vie en communauté + 10 PAS < 90mmHg Natrémie < 130 mmol/l +15 +10 Toutes classes Antécédents Temp >40 ou < 35°C Glycémie > 14 mmol/l Néoplasie + 30 Pouls > 125 /min +10

s’accompagne de frisson, la dyspnée est transitoire, les signes pulmonaires en foyer (clinique et radiologie). Il n’y a pas de contexte thrombogène. SYNDROME DE DÉTRESSE RESPIRATOIRE AIGUË (SDRA) Il est révélé par une dyspnée d’installation rapide avec polypnée et cyanose, l’hospitalisation s’impose. La radiographie pulmonaire montre un « poumon blanc », le plus souvent bilatéral. Les causes sont variées. ŒDÈME AIGU DU POUMON CARDIOGÉNIQUE (OAP) C’est une dyspnée avec orthopnée, grésillements laryngés

ceux du défaut d’apport d’oxygène aux tissus. Il existe donc une dysfonction d’organe et une acidose. L’état de la conscience est altéré, débutant par une anxiété et/ou une agressivité et allant jusqu’au coma. Il s’agit d’un signe de gravité. Une polypnée est présente, excepté lorsqu’il existe une atteinte du tronc cérébral, de façon à compenser l’acidose métabolique. Les autres signes d’insuffisance circulatoire aiguë se traduisent par un collapsus, une oligo-anurie, une tachycardie avec un pouls

Caractéristiques générales des états phobiques : • Angoisse, déclenchée u n i q u e m e n t " en présence " de l'objet ou de la situation phobogène : elle est caractérisée par une peur subjective et des manifestations somatiques de l'angoisse : tachycardie, polypnée, sueurs, tremblements, etc. • Conscience du caractère excessif ou absurde de la crainte. • Présence d'un comportement visant à conjurer l'angoisse : - conduites d'évitement : le sujet évite l'objet ou la situation phobogène. A un degré plus élevé