Syndrome Des Loges

complications Après la pose d'un plâtre: *Vis à vis du bras gauche A court terme -état de choc lié au traumatisme -complications locorégionales: lésions cutanées, oedèmes, ischémie, escarres, paralysie( compression du nerf cubital) -syndrome des loges et syndrome de Volkmann: compression excessifs des muscles -perte de chaleur, de sensibilité, douleur importante des extrémités Moyen terme -raideur articulaire -amyotrophie: fonte musculaire -retard dans le processus de consolidation (ostéoporose)

Traitement: On met un plâtre si il n'y a pas de déplacement en position de pronation intermédiaire. Ces patients doivent revenir en consultation pour vérifier qu'il n'y a pas de déplcements secondaire Les complications: -> complications dû au plâtre = syndrome de Volkmann. C'est le plus redouté et le plus redoutable -> L'ouverture cutanée ->L'irréductibilité (chirurgie) ->Raideur qui va bloquer la pronosupination Fracture du poignet: Les gens tombent et veulent se rattraper en hyperextension du poignet

existe des enveloppes externes du muscle appelées aponévrose de revêtement qui sont aussi des tissus conjonctifs denses et rigides), elles entourent un ou plusieurs muscles. Syndrome des loges, reliés à la notion des loges musculaires (compartiments situés dans les membres qui contiennent un ou plusieurs muscles) dans ces loges, les m. sont entourés par une aponévrose de revêtement. Hématome ou hémorragie qui provoquent la compression des muscles contre l'aponévrose → rétraction/nécrose des muscles

Polytraumatisme : blessure grave a plusieurs lésions dont une au moins met en jeu le pronostic vital. Polyfracture : au moins 3 fractures. Traumatisme étagé : au moins 2 fractures sur la même partie, sur le même membre. Association lésionnelle : syndrome du "tableau de bord" ou chute élevée. Evolution d'une fracture 1ère étape : phase inflammatoire : formation d'un hématome. 2ème étape : phase tissu conjonctif : hypervascularisation => résorption de l’hématome => remplacement par du tissu conjonctif

• Cages individuelles : appelé à disparaître (réglementation) – Ergonomie et vitesse de gavage – Associé au gavage hydraulique – Augmentation de la taille des ateliers Salle de gavage © ENVT, clinique aviaire Canards mulards en gavage logés dans des cages individuelles : la législation prévoit l’interdiction de ce type de logement © ENVT, clinique aviaire Gavage (3) © ENVT, clinique aviaire Matériel © ENVT, clinique aviaire Gavage (4) Maîtrise de l’ambiance – Gavage

potentielles Risque infectieux Causes : SV, Redons, PTH, Perfusions, cicatrice, alitement, stases pulmonaires, fausses routesTraitements : antibiothérapie Risque de luxation Causes : PTH, risque de chute, mobilisation Traitements : Risques Syndromes des loges Causes : Plâtre Risque Phlébite Causes : alitement – Post opératoire – GIR 1 Traitement

d'objet agressif sous l'immobilisation(notamment en cas de prurit) • Ne jamais mouiller un plâtre • Surveiller les complications de décubitus • Laisser le membre plâtré au repos, surélevé, vessie de glace ➢ Le syndrome des loges : une complication redoutable ==URGENCE ABSOLU syndrome de Volkmann Conclusion ➢ ➢ ➢ un plâtre mal fait ou mal surveillé peux aboutir à des accidents irréversibles(amputation, bactériémies, gangrènes, atrophie musculaire) Des suites judiciaires peuvent être possible

Algoneurodystrophie 25% Rupture tendineuses Neurologique : syndrome du canal carpien Dupuytren 10 à 25% Troubles de la consolidation : o pseudarthrose o cale vicieux o désordre radiologique ulnaire secondaire au déplacement avec incongruence articulaire o synostose (blocage de la prono-suppination) radio-ulnaire : après fixateur externe Syndrôme descendant des loges Arthrose post-traumatique

reformule : l’indication du plâtre : il s’agit d’un système de tissu durcissable servant à l’immobilisation d’un membre afin de répondre à un traumatisme en cas de fracture les complications vasculaires: gène au retour veineux, musculaire: syndrome des loges, syndrome de Volkman, compression cutanée, risques thromboemboliques, déplacement secondaire, articulaires, musculaires les surveillances surveiller les extrémités qui doivent être normalement chaudes, rosées, sensibles, mobiles volontairement

sur attelle, par étrier et broche calcanéenne Traitement d’attente (contre-indication temporaire à l’opération)COMPLICATIONS POSSIBLES• Syndrome des loges • Phlébite • Escarre cutanée • Déplacement secondairePREVENIR LE SYNDROME DE LOGESRétraction ischémique des fléchisseurs annoncée par : • Douleurs de l’avant -bras • Fourmillements des doigts • Œdème• Syndrome de Volkman : Déformation avérée • Flexion du poignet • Hyperextension des Metarcapo Phalangienne• Flexion des Inter-Phalangiennes Proximales·