Tacrolimus

thérapeutiques possibles pour la plupart des types d'eczéma figurent les hydratants et les corticostéroïdes topiques (par ex. le bétaméthasone, le désonide, l'hydrocortisone, le prednicarbate). Les inhibiteurs de la calcineurine topiques (par ex. le tacrolimus, le pimécrolimus) peuvent aussi être employés pour traiter la dermatite atopique. Pour certaines personnes atteintes d'eczéma grave, des corticostéroïdes oraux (en pilules) peuvent s'avérer nécessaires pour traiter les symptômes. Chez les adultes

* Pholcodine et spécialités * Pradaxa (dabigatran) * Praxinor (théonédraline / caféine) * Prevenar 13 (7 sérotypes) * Primalan (méquitazine) * Procoralan (ivabradine) * Protelos (ranélate de strontium) * Protopic (tacrolimus) * Revlimid (Lénalidomide) * Rivotril (clonazépam) * Roacterma (tocilizumab) * Rohypnol (flunitrazépam) ------------------------------------------------- Médicaments de S à Z * Soriatane (acitrétine) * Stablon (tianeptine)

molécules de la famille des macrolides ont une action immunosuppressive par inhibition de la calcineurine, molécule nécéssaire à l'activation des lymphocytes TH2. Cette nouvelle classe thérapeutique comporte deux molécules : tacrolimus et pimécrolimus. Seul le tacrolimus (Protopic) est commercialisé en France (pommade à 0,03 % pour l’enfant de 2 à 16 ans ; 0,1 % pour l’adulte). → Il est utilisé en cas de résistance ou de contre-indication aux dermocorticoïdes qui doivent faire demander un avis

cependant moins efficace que le traitement par ultraviolets B[6]. * Les corticostéroïdes en pommades ou en crèmes sont d'une bonne et rapide efficacité mais les résultats sont inconstants dans le temps[7]. * Les inhibiteurs de la calcineurine (tacrolimus, en pommade, peuvent être employés, de préférence sous un pansement[8]). * traitement au laser excimer (résultats probants sur vitiligo stabilisé). * l'acide para-amino-benzoïque (anciennement nommée vitamine B10) aurait une action bénéfique

arrivent à ce stade P IIa : Preuve du concept P IIb : Recherche de la dose efficace PIII : Permettent d’obtenir l’AMM, 2 sont nécessaires. On recherche les conditions les plus proches de la vraie vie. Etudes d’extension d’indication : Ex : Tacrolimus indiqué dans l’amélioration de la greffe de rein puis dans le traitement de l’eczéma. Ex : Etudes de morbi-mortalité, les statitnes Phase IV : Dans la population, on peut faire des études cliniques (observationnelle), étude clinique, étude d’impact

| |Ciclosporine-Sandimum-Néoral | |Prograf- Tacrolimus, | |Sirolimus-Rapamune

flécainide (Flécaine®), propafénone (Rythmol®) - anticoagulants oraux - benzodiazépines et apparentés : midazolam (Hypnovel®), triazolam (Halcion®), zolpidem (Stilnox®) - cisapride (Prépulsid®) - ifosfamide (Holoxan®) - immunosuppresseurs : ciclosporine, tacrolimus - neuroleptiques : clozapine (Léponex®), pimozide (Orap®), thioridazine (Melleril®) - opiacés : alfentanil, fentanyl, méthadone - phénytoïne - sildénafil (Viagra®) - statines : atorvastatine (Tahor®), simvastatine (Zocor®) - théophylline inhibiteurs

l'activité immunosuppressive. Précaution d'emploi Contrôle renforcé des dosages sanguins de ciclosporine et augmentation éventuelle de sa posologie. + TACROLIMUS Diminution des concentrations sanguines de l'immunosuppresseur, avec risque de perte de l'activité immunosuppressive. Précaution d'emploi Contrôle renforcé des dosages sanguins de tacrolimus et augmentation éventuelle de sa posologie. CLOBAZAM Voir aussi : benzodiazépines et apparentés - médicaments sédatifs + STIRIPENTOL Augmentation

sérosité claire et aboutissant à la formation de croûtes. phase de desquamation = précédant la guérison. Traitement : curatifs : Antiseptiques en bain quotidien, nitrate d'argent aqueux, émollients à volonté, application de dermocorticoïdes, tacrolimus topique, la prise d'antihistaminiques pour l’eczéma atopique préventif : la peau doit être graissée (huile de bain, hydratation cutanée Cold Cream), éviter le contact avec les animaux les moquettes et les tapis, éviter le contact avec les herpès

solides Classe de l’agent immunosuppresseur Agent immunosuppresseur Corticostéroïde Prednisolone Prednisone Méthyl prednisolone Anti-prolifératif Azathioprine Mycophénolate mofétil Mycophénolate sodium Inhibiteur de la calcineurine Ciclosporine Tacrolimus Inhibiteur de TOR Sirolimus Éverolimus Anticorps polyclonaux anti-lymphocyte ALG ATG ALS Anticorps monoclonaux Muromonab-CD3 Basiliximab Daclizumab La prévention est à l’heure actuelle efficace puisque l’incidence du rejet aigu est inférieure