Thoracoscopie

moment de l'investigation préopératoire en cardiologie, et devra coordonner l'admission de ces malades, la veille même de leur chirurgie. Le chirurgien chef propose enfin que le centre hospitalier profite des avantages de la technologie dont la thoracoscopie assistée de vidéo qui permet de réduire le délai d’attente et le séjour hospitalier des patients en attente de biopsie pulmonaire, de médiastinoscopie et de pleurodèse chirurgicale. Il fait valoir que plusieurs études canadiennes et américaines

et la pratique de biopsie. 2.3. L'exploration de la plèvre : — La biopsie pleurale : se pratique en cas de pleurésie à l'aide d'une aiguille spéciale : aiguille d'Abrams; elle permet l'examen anatomo-pathologique d'un fragment de plèvre. — La thoracoscopie : consiste à introduire dans la cavité pleurale un tube fin muni d'un système optique, elle permet la visualisation directe de la plèvre et la pratique de biopsies sous le contrôle de la vue. 2.4. L'exploration fonctionnelle respiratoire 2.4.1

radiographie pulmonaire, tomodensitométrique thoracique, sont essentiels au diagnostic étiologique permettant de diriger la poursuite des investigations. Les biopsies, éventuellement échoguidées ou TDM-guidées ou, si nécessaire, dirigées sous thoracoscopie, ont une meilleure sensibilité diagnostique dans les sérites malignes ou tuberculeuses que les examens cytologiques du liquide ou les biopsies à l’aveugle. CAUSES D’UN ÉPANCHEMENT PLEURAL ■ Épanchements séreux transsudatifs (protides < 30 g/L)