Thrombopénie

doit respecter les conditions exposées dans le point 1.6 du chapitre I. Exemple : hospitalisation programmée pour chimiothérapie antitumorale ; le médecin prend connaissance de la numération formule sanguine (NFS) qui montre une leucopénie et une thrombopénie contre-indiquant la chimiothérapie, et explique au patient pourquoi celle-ci ne peut pas être administrée ; le patient retourne à son domicile. Aucun RUM n’est produit car la lecture d’une NFS et l’explication donnée ne justifient pas une hospitalisation

0,5 < 20 CONDUITE À TENIR SURVEILLANCE MÉDICALE ATTENTIVE ARRÊT DU TRAITEMENT JUSQU’À NORMALISATION Grade 3 >2xN Macroscopique avec caillots ARRÊT DÉFINITIF DU TRAITEMENT Grade 4 PARAMÈTRES ANÉMIE HB (G/DL) NEUTROPÉNIE (109/L) THROMBOPÉNIE (109/L) ENZYMES HÉPATIQUES* HÉMORRAGIE LÉSION MUQUEUSE BUCCALE NAUSÉES, VOMISSEMENTS DIARRHÉE Grade 1 8,0-9,4 1,0-1,5 75-99 Grade 2 7,0-7,9 0,75-0,99 50-74,9 PARAMÈTRES CRÉATININÉMIE* HÉMATURIE Grade 1 > 1,0-1,5 x N Microscopique

Effets secondaires : — — — prise de poids, secondaire à la stimulation de l’insulino-sécrétion. Elle est en général modeste, de 2 à 3 kgs. risque hypoglycémique +++ rarement : allergie en particulier cutanée (de l’urticaire au syndrome de Lyell,), thrombopénie auto-immune, anémie hémolytique, agranulocytose, hépatite cytolytique • Contre-indications : — insuffisance rénale +++ (si clairance < 50 ml/min, le seul sulfamide autorisé est le GLIBENESE en raison de sa demi-vie courte ; si clairance <

atteints d’un paludisme grave (24–27). Parmi les autres effets secondaires signalés plus rarement, on peut citer les suivants : éruptions cutanées, prurit et urticaire, chute des cheveux, faiblesse musculaire, troubles hépatiques et, très rarement, thrombopénie et leucopénie. Au nombre des effets cardiovasculaires on compte les suivants : hypotension orthostatique, bradycardie et, rarement, hypertension, tachycardie ou palpitations et modifications mineures de l’électrocardiogramme. Aucun décès n’a été

i q u e s . - Dysarthrie. - Rashs cutanés a l l e r g i q u e s . - Glossite, stomatite. - Hépatites cytolytiques ou cholestatiques exceptionnelles. - T r o u b l e s h é m a t o l o g i q u e s : hyperéosinophilie, leucopénie, agranulocytose, thrombopénie. - Syncope (due à l'hypotension artérielle ou a u x troubles du rythme cardiaque). Article 3 - Les effets liés à la maladie dépressive 3.1 - La levée d'inhibition Ne pas m é c o n n a î t r e le r i s q u e m a j o r é de p a s s a g e à l'acte