Thrombus

1 Catégorie paramédicale Département : Soins infirmiers 2ème BAC SI Tournai-Mouscron UE 11 Formuler des plans de soins en médecine et chirurgie (Module 1) Activité d’apprentissage : Chirurgie générale, Traumatologie, Orthopédie et Soins infirmiers spécifiques Année 2015-2016 Cas concret N°1 Les fractures de Monsieur Delamoto Monsieur Delamoto, âgé de 52 ans est victime d’un accident de la voie publique. Alors qu’il roulait en moto, il a percuté un camion. Il arrive aux urgences avec le SAMU

de l'écrasement de la semelle veineuse plantaire de Lejars Xtb Processus physiopathologiques Xtb Processus physiopathologiques •  Dysfonctionnements liés à la survenue d’un thrombus •  Conséquences microcirculatoires •  L'hypertension et la stase veineuse –  Thrombus = Obstacle au niveau du réseau veineux profond –  => Hyperpression rupture de valvules de perforantes –  Incorporation du caillot à la paroi veineuse. –  => décompensation microcirculatoire

coronaires 2. Citez le principal mécanisme d action de l IDM de Mr T ? Réponses : PHYSIOPATHOLOGIE de l IDM  Augmentation de la plaque d’athérome sur la paroi interne coronarienne → Rupture de cette plaque → agrégation plaquettaire → formation de thrombus dans l artère → occlusion totale de la lumière artérielle → HYPOXIE → LESION : intervention rapide récupération du tissu nodal OU NECROSE si intervention tardive d une partie du MYOCARDE 3. Citez les principaux FR exogènes et endogènes (cas clinique

la perte de l’élasticité de la paroi de l’aorte (participant à sa croissance progressive) et une diminution de sa résistance (favorisant sa rupture). La média est amincie. Le versant endoluminal du sac anévrysmal est le plus souvent tapissé d’un thrombus. Mise à jour : Juin 2012 Page 1 ITEM °131 : ANEVRISMES COLLEGE DES ENSEIGNANTS DE CHIRURGIE ET DE MEDECINE VASCULAIRE c) Histoire naturelle Une fois constitué, l’anévrisme grossit en diamètre. Chez un même patient, la vitesse de croissance

d'hémostase, qui vise donc à arrêter les hémorragies et empêcher les thromboses se déroule classiquement en trois temps : - l'hémostase primaire ferme la brèche vasculaire par un "thrombus blanc" (clou plaquettaire), - la coagulation consolide ce premier thrombus en formant un réseau de fibrine emprisonnant des globules rouges (thrombus rouge), - la fibrinolyse, processus limitant, permet la destruction des caillots, ou la limitation de leur extension. Ces trois temps sont initiés simultanément dès qu'est

l'agrégat plaquettaire va réaliser à l'intérieur du vaisseau un thrombus obstruant le courant circulatoire; il arrive que ce thrombus ne soit que partiel: il y a alors un ralentissement du courant circulatoire qui peut être responsable d'une ischémie tissulaire. Parfois, le thrombus entraîne une obstruction totale: l'ischémie va conduire alors à la nécrose du tissu normalement irrigué par le vaisseau en question. Enfin, le thrombus peut se détacher et constituer alors un embol qui sera emporté par

lésion d'un gros vaisseau nécessite une hémostase chirurgicale. II-PHYSIOLOGIE – EXPLORATION DE L'HEMOSTASE : A. L'HEMOSTASE PRIMAIRE ou TEMPS VASCULO-PLAQUETTAIRE: Définition: Assure l'occlusion de la brèche vasculaire par la formation du thrombus blanc (thrombus plaquettaire ou clou plaquettaire.) Facteursintervenants: -La paroi vasculaire avec ses 3 tuniques (intima, média et adventice) par vasoconstriction. -Les plaquettes (thrombocytes) Vn entre 150.000 et 400.000/mm3, durée de vie 8 à 12 jours

menuisier. Son épouse est présente à ses côtés. Il vient de son domicile et a été hospitalisé pour dyspnée. A son arrivée, Mr C a eu un écho doppler des membres inférieurs et une radio pulmonaire. Cet écho doppler a montré qu'un thrombus s'était formé, thrombus obstruant une partie de l’artère pulmonaire et ainsi provoquant une embolie pulmonaire ce qui explique la dyspnée. Il est allergique à l’iode. Antécédents médicaux : Hyperthrophie de la prostate (augmentation du volume) Hypothyroïdie

constitution de l’infarctus, en lien avec les facteurs de risque, présent chez Monsieur Y.. L’infarctus du myocarde est la nécrose d’une partie du muscle cardiaque. Cette nécrose est engendrée par l’occlusion d’une artère coronaire par un thrombus. Ce thrombus est souvent constitué par des plaques d’athérome, la fabrication d’athérome est liée à l’accumulation de graisses (LDL) dans les parois artérielles. Le risque d’atteinte coronaire est d’autant plus élevé que le nombre de facteurs de risques

|Evaluer la douleur de Mr k régulièrement | | |Risque thromboembolique lié à |Eviter toute |Injecter le lovenox 1/jour en vérifiant la |Pas de signe de thrombus| |l’intervention (augmentation de la |formation de thrombus|prescription et en vérifiant les effets | | |coagulation) et à la diminution de | |indésirables (.Manifestations hémorragiques, |