Triméthoprime

L'utilisation systématique d'une prophylaxie primaire pour les patients traites par corticoïde et/ou immunosuppresseurs ne repose pas sur des données établies. - Dans le cas ou une prophylaxie primaire est décidée, les médicaments utilises sont: * trimethoprime 80 mg/jour + sulfamethoxazole 400 mg/jour. * en cas d'allergie aux sulfamides: aérosols de pentamidine(300 mg/dose) toutes les 3 ou 4 semaines ou atovaquone par voie orale (1.500mg/j)(horsAMM). - Les sulfamides, dont fait partie le sulfamethoxazole

papavérine, sol. glucose pH< 4,5 (risque de précipitation)SPASFON 40mg/4ml Injecter en IM, en IV PRECAUTIONS:ne pas mélanger à la noramidopyrine (avafortan, baralgine, viscéralgine, …)Spiramycine ---> voir ROVAMYCINESulfaméthoxazole + triméthoprime ---> voir BACTRIMSulpiride ---> voir DOGMATILSURBRONC 15mg/2ml ; 30 mg/4 ml, solution prête à l'emploi Injecter en IM , en IVD lente , en perfusion Protection à la lumière après reconstitution Perfusion : dilution dans G 5%

spécifiques. Il faut obligatoirement faire appel au laboratoire pour l’isolement du germe. 4.2.1.3.TRAITEMENT Plusieurs antibiotiques sont actifs : la Colistine, I’amoxicilline, la danofloxacine I’Enrofloxacine (BaytrijND), l’association Sulfamides+Triméthoprime (AdVOCineND), (BiaprimNn) et les Tétracyclines. Soulignons l’importance des résistances bactériennes responsables de multiples échecs thérapeutiques. Le choix d’un antibiotique dépend de la bactérie à traiter. Le laboratoire permet d’isoler

14 Avec le méthotrexate LEDERTREXATE®, METHOTREXATE®, NOVATREX®. Ils est contre-indiqué avec : L’acide acétylsalicylique et autres salicylés à fortes doses, La phénylbutazone :BUTAZOLIDINE® Probénécide : BENAMIDE® Sulfaméthoxazole-triméthoprime : BACTRIM®. 15 Avec la péthidine DOLOSAL® Ils est contre-indiqué avec : Les IMAO sélectifs de type B : DEPRENYL® Les IMAO non sélectifs : MARSILID® 16 Avec les rétinoïdes ROACCUTANE®. Ils est contre-indiqué avec : Les tétracyclines :

.....................................................................0495 Spiramycine.......................................................................................................................................0488 Sulfaméthoxazole/ Triméthoprime ...............................................................................................0511 Teicoplanine ..................................................................................................................................

suffisamment efficace que là où les taux de guérison par la sulfadoxine-pyriméthamine seule à 28 jours dépassent 80 %. Il est probable que la résistance s’aggrave du fait que la sulfadoxine-pyriméthamine, le sulfalène + pyriméthamine et le cotrimoxazole (triméthoprime + sulfaméthoxazole) sont encore largement utilisés (voir Annexe 3, Sections A.3.3, A3.4 et A3.6.3). 7.5.5 Dihydroartémisinine plus pipéraquine Ces produits sont actuellement disponibles en association fixe sous la forme de comprimés contenant

2004) Les salmonelles sont très sensibles au chloramphénicol qui se révèle à leur égard puissament bactéricide (Pilet C et al, 1983) Notons l’utilisation avec succès par une équipe universitaire belge de l’association : Salfadiméthoxine + Trimethoprime (Corylap 60 ou 250 ml) à raison d’une cuillère à café par litre d’eau de boisson pendant 07 jours en traitement préventif (si les risques épidémiologiques paraissent majeurs) et 10 jours en traitement curatif. Le traitement d’attaque de 10 jours

 de  méthotrexate.  Ils  sont  plus  fréquents  chez  les  sujets  de  plus  de  65  ans  ayant  une   insuffisance   rénale   ou   si   certains   produits   comme   le   triméthoprime   sulfaméthoxazole   sont  associés.   La   fréquence   des   infections   liées   au   méthotrexate   est   modérément   augmentée,   variant   de   4,6   à   11,6%.   Certaines   infections

mais il ne peut être employé chez le nouveau-né ou le jeune nourrisson à cause du risque d'hypertension intracrânienne ; la nitrofurantoïne (FURADANTINE, MICRODOINE) (3-5 mg/kg/j) ; le cotrimoxazole (BACTRIM, EUSAPRIM) à la dose de 6 mg/kg/j de triméthoprime et 30 mg/kg/j de Sulfaméthoxazole ; l'amoxicilline à la dose de 50 à 100 mg/kg/j. Tous ces antimicrobiens sont utilisés en monothérapie. La durée du traitement est de l'ordre de 7 jours. Les infections basses, récidivantes et asymptomatique

: maladie coeliaque, maladies intestinales, certaines parasitoses, alcoolisme  Augmentation des besoins : grossesse, allaitement, infections aiguës, certains cancers, dialyse  Atteintes congénitales Médicaments antifoliques : méthotrexate, triméthoprime, pyriméthamines, triamtérène, cholestyramine, salazosulfapyridine, anticonvulsivants, hydantoïnes Vitamine B12 = Cobalamines Conditions de prélèvement Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude), avec le garrot enlevé le plus rapidement