Vancomycine

particulièrement aux glycopeptides (avoparcine, vancomycine), sont les plus préoccupants. L’ introduction permanente de souches en milieu hospitalier, par le biais des patients admis porteurs (2 - 5 %), quelle que soit l’ origine de leur portage, ainsi que par le biais de la nourriture, a pour conséquence une possible dissémination ultérieure des souches dans l’ hôpital quand plusieurs facteurs sont réunis, et notamment quand il y a une utilisation importante de vancomycine (et céphalosporines) et plus particulièrement

(vomissements, diarrhée) - Ulcères suintants - Décompensation diabétique. • Pertes d‘eau pure : - Chaleur excessive (locaux mal isolés en été ou surchauffés en hiver) - Fièvre - Transpiration - Hyperventilation - Diabète insipide médicamenteux (lithium, vancomycine). PRÉVENTION Principes généraux • Isoler les locaux en cas de forte chaleur extérieure. Ne pas surchauffer l‘hiver. • Supprimer les traitements diurétiques non indispensables. • Arrêter les diurétiques en cas de troubles digestifs. • Donner

Un purpura extensif, fébrile, même en l’absence de céphalées et de signes méningés doit évoquer un purpura fulminans méningococcique nécessitant un appel d’urgence au SAMU pour prise en charge immédiate ; – au pneumocoque (traitement par C3G + vancomycine) ; – à la Listeria (la cellularité est souvent panachée ; traitement par amoxicilline + gentamicine) ; – beaucoup plus rarement sont en cause : E. coli (sujets âgés), Haemophilus influenzae (éthyliques, patients sous corticothérapie, splénectomisés)

antagonisme d'action • Augmentation du coût du traitement TABLEAU Effets synergique ou antagoniste des antibiotiques bactéricides et bactériostatiques (selon P.Lechat) Groupe I: antibiotiques bactéricides • Bêtalactamines • Aminosides • Polypeptides • Vancomycine VI.B.c.Interprétation • Les membres du groupe I ont des effets additifs et peuvent être synergiques dans leurs effets bactéricides • Les membres du groupe II peuvent avoir des effets bactériostatiques additifs, mais ne sont jamais synergiques •