Vancomycine

laissée en place sous le pansement jusqu'à la séance suivante. Lorsque frisson et température apparaissent, le cathéter doit être ôté sous peine d'endocardite septique et septicémie. Devant une infection sévère, une triple association d'antibiotique (Vancomycine 1 à 2 g/semaine, Amikacine 200 à 500 mg après chaque séance et Rifampicine 600 mg/jour en une prise orale) peut être requise. 2) Infection de la fistule artério-veineuse L'infection de fistule artério-veineuse se manifeste généralement par une rougeur

177 Tableau V – Critères bactériologiques et pharmacocinétiques pour le choix d’un antibiotique. Propriétés bactériologiques Aminosides • Bactéricidie rapide et dose dépendante • Effet post-antibiotique • Pas d'effet inoculum Bêtalactamines, vancomycine • Bactéricidie temps-dépendante • Pas d'effet post-antibiotique • Effet inoculum Taux d’antibiotique souhaité Supérieur à la CMI des germes pour une courte période Supérieur à la CMI des germes pendant toute la durée de l'intervention Doses à utiliser

utilisés en cas d ’infections. • Quelles sont les principales BMR qui nécessitent un isolement? – Staphylocoque doré résistant à la méticilline (SARM)+++ – Entérobactéries β-lactamases à spectre étendu (EBLSE)++ – Entérocoques résistants à la vancomycine (ERV) – Acinetobacter baumannii (R IMI) LES BACTÉRIES MULTIRÉSISTANTES (BMR) Principales caractéristiques ƒ Ce sont des bactéries isolées en milieu hospitalier ƒ Environ 40 % des infections nosocomiales sont dues à des BMR ƒ La transmission des

rechercher la présence de toxine. - Penser aux recherches dans les aliments, dans les vomissements,... - Détection de la colonisation par des bactéries multi-résistantes aux antibiotiques surtout en milieu hospitalier. - Entérocoques résistants à la vancomycine - Entérobactéries productrices de ß lactamase à spectre étendu BLSE. - Staphylococcus aureus multi-résistant (SAMR). - Portage lors d’une épidémie documentée de la bactérie pathogène dans l’entourage d’un patient ou parmi le personnel soignant

à spectre étendu, avec passage de la résistance à d’autres entérobactéries et aux Acinetobacter. Des cas de Pseudomonas résistants à tous les antibiotiques ne sont pas exceptionnels. Le risque d’infection par une souche de Staphylococcus aureus vancomycine résistante est devenu plausible [151]. DONNÉES ANTIBIOLOGIQUES ¶ Risques écologiques Le traitement antibiotique probabiliste doit prendre en compte plusieurs critères : la biodisponibilité bronchique et/ou pulmonaire, le risque toxique et immunoallergique

| |phénytoïne (Phenhydan®), |norépinéphrine (Arterenol®), | |sulfamidés (sulfadiazine, Bactrim®), |adrenaline, vancomycine, morphine. | |thiopental sod. (Pentothal®), | | |oméprazol (Mopral®).

insuffisante ● asepsie insuffisante ● stérilisation inefficace ● antibiothérapie aveugle. Une antibiothérapie aveugle peut entraver la multiplication bactérienne, en s'opposant : ● à la synthèse de la paroi bactérienne (ex : penicilline, vancomycine) ● à la fabrication des protéines bactériennes (ex : aminoside, erythromycine) ● à la synthèse du matériel génétique de la bactérie (ex : quinolone, sulfamides) Les bactéries développent alors des mécanismes de résistance. Cette utilisation

sont devenues au fil du temps, résistantes à beaucoup antibiotiques. Par exemple, le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus), qui fut la première bactérie résistante à la pénicilline, a développé des souches qui résistent maintenant à la vancomycine, un des plus puissants antibiotiques qui soient. Cette bactérie est responsable d’intoxications alimentaires, d’infections localisées et, dans certains cas extrêmes, de septicémie (infection générale dans le sang). Le problème des nouvelles

G G VANCOMYCINE MERCK 6118001020485 POUDRE POUR PERFUSION à 125 1 BOITE 1 FLACON MG POUDRE POUR PERFUSION à 250 1 BOITE 1 FLACON MG POUDRE POUR PERFUSION à 500 1 BOITE 1 FLACON MG POUDRE POUR SOLUTION INJECTABLE à 500 MG GELULE A LP à 37.5 MG 1 BOITE 1 FLACON 1 BOITE 30 COMPRIME 1 BOITE 30 COMPRIME 1 BOITE 30 COMPRIME 1 BOITE 30 GELULE LP 1 BOITE 30 GELULE VANCOMYCINE VANCOMYCINE MERCK 6118001020492 VANCOMYCINE VANCOMYCINE MERCK 6118001020508 VANCOMYCINE VANCOMYCINE MERCK

vainqueur définitif. Le staphylocoque est devenu au fur et à mesure des découvertes de l’industrie pharmaceutique successivement résistant aux Sulfamides, à la Pénicilline, aux Tétracyclines, aux Pénicillines antistaphylococciques et maintenant à la Vancomycine. Les bacilles pyocyaniques sont aussi devenus résistants dans un certain nombre de cas à tous les antibiotiques, à l’exclusion de la Colimycine. Les pneumocoques deviennent résistants aux antibiotiques de 1ère ligne, Pénicilline et Macrolides