Vancomycine

France. À l’hôpital, les infections à BMR sont beaucoup plus fréquentes en réanimation que dans les autres unités d’hospitalisation. Les BMR souvent en cause sont :● Staphylococcus aureus résistant en autre à la méticilline et parfois aussi à la vancomycine ;● Pseudomonas aeruginosa résistant aux √-lactamines, aminoglycosides…;● Acinetobacter résistant aux √-lactamines, aminosides, quinolones…Les infections à BMR sont associées à une morbidité et mortalité élevées. La mise en place de programme de

S. pneumoniae - ANC: Chocolat ou sang + Ac. nalidixique + Colistine - croissance de gram+ (Streptocoques, Staphylocoques) et d’enterobactéries - Inhibition de Proteus, Klebsiella, Bacillus - Choco VCAT/VCN: - Vancomycine + Colistine + Amphotericine + Trimethoprime - Vancomycine + Colistine + Nystatine - Neisseria gonorrheae, Neisseria meningitidis, Moraxella Milieu d’Isolement en condition respiratoires particulières Culture de bactéries anaérobies strictes en jarre Culture de bactéries

aussi enrichi avec un mélange de supplément vitaminique, comme le POLYVITEX®, pour les haemophilus influenzae. Il est aussi possible d’ajouter des antibiotiques pour rendre le milieu sélectif. • VCAT : Vancomycine - Colistine - Amphotérécine B – Trimetoprime ; • VNAT : Vancomycine – Nystatine – Amphotérécine B – Trimetoprime. Cette gélose peut donner des colonies jaunes, pouvant indiquant une culture positive en cas de Gonocoques et/ou de Méningocoques. - Milieu de CLED : Ce

Oroken ® (pour le Fortum) per os) C4G céfépime = Axepim - Staph méti-S Streptocoques Entérobactéries - Entérocoques Listéria Staph méti-R anaérobies G- Céphalosporinases, Bactéricide Temps dépendant β lactamases à sur les BGspectre étendu Vancomycine GLYCOPEP Fixation sur le (Vancocine®) et TIDES motif D-Ala-D- Teicoplanine (Targocid®) Ala - Staphylocoques Streptocoques Pneumocoques Entérocoques Corynébactéries Clostridies Bacitracine Collyre ®G+ uniquement - Staphylocoques Fosfomycine -

vus. C'était encore un échec. Donc nous sommes partis sur une modélisation des effets de la pénicilline qui est une antibiotique sur des bactéries. Et nous avons comparé les effets de la pénicilline avec ses dérivées, Amoxycilline, Meticilline, Vancomycine, Érythromycine sur différentes bactéries. La pénicilline n'était pas efficace pour toutes les bactéries utilisés alors que ces dérivées l'étaient. IV – COMMENT REMEDIER AUX CONSEQUENCES NEGATIVES DES ANTIBIOTIQUES DONC DE LA PENICILLINE

des patients sont requises pour limiter la dissémination de ces bactéries. Aujourd’hui, l’antibiothérapie reste le traitement de choix, surtout dans les phases précoces de l’infection. Cependant, l'émergence récente de souches résistantes à la vancomycine laisse entrevoir une impasse thérapeutique, mais des approches vaccinales sont actuellement à l’étude. A L'INSTITUT PASTEUR Au sein de l’unité de Biologie des bactéries pathogènes à Gram positif, dirigée par Patrick Trieu-Cuot), l’équipe

impliquées dans la phase terminale de l’assemblage du peptidoglycane - Inhibition de la transpeptidation - Activation des autolysines (élimination ou inactivation d’un inhibiteur de ces enzymes, qui sont des hydrolases) Bactéricides Glycopeptides (Vancomycine, Teicoplanine) Mode d’action : Inhibition de la synthèse du peptidoglycane en formant des complexes avec les résidus peptidyl D Ala- D Ala des précurseurs du PG lorsqu’ils émergent de la membrane cytoplasmique Bactéricides Fosfomycine Mode d’action

d - d - - - D-xylose** - - + - Tableau 1. Principaux caractères permettant de différencier les espèces du genre Listeria. 7. TRAITEMENT: • pénicilline G, ampicilline, amoxicilline, gentamicine, kanamycine, streptomycine, érythromycine, vancomycine, rifampicine et tétracyclines. • Un résistance naturelle est notée vis-à-vis des céphalosporines de 3ème génération à large spectre (la céfotaxime ou la céfépime), de l'aztréonam, de l'acide nalidixique, de l'ofloxacine, des fluoroquinolones

vit B6 + cernévit + décan + vit C 1000 mg + vit E 300 mg Remplissage : -SAC 100 ml sur 30 min x 4/j SAP: -hypnovel 30 mg / h -sufenta 30 µ /h -nimbex 60 mg /h -sandostatine 600 µ /j Insuline selon le dextro ATB : -imipénème 1 g x3/j -vancomycine 3 g/24h IV : -inipomp 40 mg /j -lasilix 40 mg/j -mycamine 100 mg/j Dans la nuit de mardi à mercredi PTC ou diagnostic IDE Résultats attendus Action Ressource / connaissance Evaluation Risque d’un mauvais gonflement du ballonnet se

triméthoprime-sulfaméthoxazole. Les céphalosporines de 3ème génération et à la fosfomycine sont contre-indiquées. Les souches sont résistantes à l'acide nalidixique et à la colistine, et sensibles à la rifampicine, aux nouvelles quinolones (péfloxacine) et à la vancomycine (peu ou pas efficace sur les localisations neuroméningées). Le traitement de choix d'une listériose neuroméningée est l'association ampicilline-aminoside. Chez l'adulte, l'ampicilline est administrée par voie veineuse à la dose de 200 mg/kg/jour