ANALYSE DE SITUATION

Mme B âgée de 70 ans est hospitalisée dans le service de chirurgie pour un syndrome occlusif. Cette patiente a été adressée par son médecin traitant. Le premier contact se fait avec la secrétaire du chirurgien qui lui donne un rendez-vous avec celui-ci. Apres la consultation, elle lui donne les différents rendez-vous pour son hospitalisation : la consultation anesthésiste, la date de l’intervention décidé avec le chirurgien, le jour et l’heure de son entrée dans le service et d’autres examens si le chirurgien a besoin d’examens complémentaires. Le jour de son hospitalisation, elle apporte le dossier dans le service avec les examens demandés s’ils sont faits dans l’hôpital.
Mme B est operée, elle revient du bloc avec une stomie de décharge. Elle est perfusée et à jeun. Quelque jour plus tard, elle a repris un transit, elle a des selles très liquides. Dès le début, la patiente refuse de regarder sa stomie et ne souhaite pas s’en occuper. Elle laisse la stomathérapeute faire le changement de la poche. Dans ce service, elle effectue la prise en charges des stomies et des pansements complexes pendant la semaine et informent les infirmières du service sur l’évolution pour qu’elle puisse prendre le relai le week-end. Elle a aussi un rôle important dans l’éducation thérapeutique du patient stomisé afin qu’il retrouve une autonomie après l’intervention pour lui permettre de reprendre une vie normale, familiale et sociale. Elle a pour tâche en plus de former les infirmières et les élevés. Son role est prépondérant dans un service tel que celui-ci.
Cette dame est de forte corpulence, la stomie est située à proximité du pli du bas de l’abdomen, chaque fois que la patiente s’assoie, la poche se décolle, des selles très liquides et corrosives s’écoulent, malgré un traitement antidiarrhéique.
Pendant la journée où j’ai suivi la stomathérapeute nous avons changé sa poche plusieurs fois dans la journée et elle a essayé de trouver une poche