Analyse de pratique
1ère situation
Lieu :
En service de gastro- entérologie le 12 février 2013 à 5h30, dans la chambre d e Mme B (chambre individuelle, 1ère semaine de stage)
Situation :
Mme B entrée depuis deux semaines dans le service pour altération de l’état général sur foie hétéro-nodulaire. Il est perfusé au bras gauche, à une sonde gastrique .Mme B est très douloureux malgré les antalgiques, elle pèse 100kg pour 1m70. Elle est incontinente urinaire et fécale (nécessite un change) et est dépendante pour tous les gestes de la vie quotidienne. Pour tous les soins il est nécessaire d’être deux soignants pour la mobiliser, pour son confort et celui des soignants également. Avec l’infirmière nous faisons un 1er tour en début de nuit pour faire les soins et installer Mme B pour la nuit. Vers 2h30 je repasse dans la chambre de Mme B pour la pose des antalgiques prescrits, Mme B dort à point fermé, j’en profite pour vérifier son change qui est saturé (le geste ne l’a pas réveillé). Je vais chercher l’infirmière pour lui demander de venie m’aider à changer Mme B, elle me répond : « si il dort on va la laisser tranquille, laisse la se reposer car habituellement elle ne dort pas de la nuit, on la changera au tour de 5h ». Au tour de 5h Mme B est complètement mouillée (les draps dessus et dessous ainsi que sa chemise de nuit) et là l’infirmière dit « oh non encore un lit à changer, Mme B est réveillée, elle se laisse faire en grimaçant mais ne dit rien, ne se plaint pas.
Observation :
Je vois que l’infirmière n’est pas contente du tout, elle n’en veut pas à Mme B, mais râle devant lui, car du coup nous allons perdre du temps à la changer complètement avec difficulté surtout pour Mme B. Nous savions qu’il y avait un risque que Mme B soit à changer étant donné qu’à 2h30 son change était souillé. Je me suis demandé s’il avait été plus bénéfique de laissé dormir Mme B alors que nous avons réveillé sa douleur en la mobilisant et passé plus de