Le contexte de la prise en charge :

Madame X, âgée de 75 ans, adressée aux urgences il y a 8 jours par son médecin traitant pour une aggravation de l’état général, un hémothorax droit et une fracture costale avec un surdosage en vitamine k suite à une chute à domicile 10 jours plus tôt. Le lendemain, il y a donc 7 jours, elle a été transférée en service de réanimation pour la prise en charge de son hémothorax droit. Il y a 5 jours, elle a été transférée en service de chirurgie vasculaire et thoracique.

Les antécédents de la personne :

Madame X a pour antécédents une hypertension artérielle traitée par cardenciel, une fibrillation auriculaire traitée par cordarone pour les troubles du rythme et par previscan pour l’anticoagulation et l’anti-vitamine K, une appendicectomie, une cure tumeur mammaire droite en 2003 et un carcinome amygdale droit traité par rayons X et chimiothérapie en 2006.

L’histoire de vie en lien avec la maladie :

Madame X est veuve, retraitée et vit seule à domicile. Elle a une fille qui vit a Rennes mais malgré la distance, elle est très présente. Madame X est aidée par une infirmière, une aide à domicile quotidiennement, un kinésithérapeute ainsi qu’un SSIAD ( Service de Soins A Domicile) de Guingamp pour l’aide à la toilette (3 à 6 passages hebdomadaire). Elle a deux prothèses dentaires haut et bas. Elle pèse 51 kg pour 1,58 m. Elle est cohérente, autonome et indépendante dans l’ensemble sauf pour la toilette du bas du corps et pour l’habillage. Elle a subit un choc en réanimation car elle a perdu du sang du à son hypovolémie. Elle a été traité par anti-vitamine K, ce qui a eu un effet antagoniste. La radio pulmonaire de madame X a vérifier son hémothorax donc elle a eu une ponction évacuatrice d’1L puis un drain pleurale d’1,5L. Au niveau biologique, son hémoglobine était de 8.3 g pour 100mL au lieu de 12 à 16 g pour 100mL donc elle a eu une transfusion.

Les paramètres vitaux de madame X le 06/09/2011 :

Pression