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Démarche de soins infirmiere

626 mots 3 pages
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1 Démarche de soins : CAS CONCRET 3 Mme TOMBET Besoins Données (Informations) Action de l’AS
RESULTATS CE JOUR
BESOIN DE RESPIRER
Perturbé
Lié à :
Broncho-
pneumopathie
Fumeuse 1 pq /j
Se manifestant par : Grande fatigue/ Légère dyspnée Refus de prendre son traitement Position demi-assis
Surveillance respiratoire+ Sat O2 + fréquence respiratoire
Effectuer des soins de bouche régulier afin qu’elle puisse prendre son traitement
Matériel à oxygène

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    DEMARCHE DE SOINS n°1 La personne Identité Monsieur G. est âgé de 66 ans, il est né à Craon en 1946. Il mesure 1m68 et pèse 78kgs500. Ce patient a donc un IMC (Indice de Masse Corporelle) de 27.8 ce qui signifie qu’il est en surpoids car selon l’OMS, un IMC dépassant 25 révèle un surpoids. Ce patient est entré le 11/11/2012 dans le service d’Oncologie-Hématologie (B10) du CH de Saint-Quentin, selon le CLIN (Comité de Lutte contre les Infections Nosocomiales) ce service est une zone à très hauts risques infectieux. Monsieur G. est entré pour une autogreffe dû à un myélome multiple à chaînes légères Kappa de localisation osseuse stade III A. Autogreffe : elle consiste à la réinjection de nos propres cellules souches par voie intraveineuse.….

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    Mme C. est âgée de 87 ans. Elle est entrée sans l’Unité de Soins Intensifs de Cardiologie le 03/04/13 pour insuffisance ventriculaire gauche (IVG). Sur le plan physique, Mme C. mesure 161 cm et pèse 56kg, son IMC est donc de 21.6. Elle a donc une corpulence normale (entre 18.5 et 25). Elle porte des lunettes et un appareil dentaire.….

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    Madame D. née le 18 juin 1929 âgée de 92 ans est entrée dans le service le 6 septembre 2021 pour insuffisance rénale aiguë anurique depuis 2-3 jours. Elle ne porte pas de lunette, bénéficie d’une aide a la toilette totale. Madame va très peur au fauteuil, elle a un matelas anti escarre. Elle vit à domicile. N’ayant pas d’allergie.….

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  • Démarche de soin infirmier
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    Démarche de soin (Mr D) Présentation du patient : Monsieur D est admis le 20.01.2023 à Marienia pour une rééducation pluridisciplinaire suite à un accident de la voie publique le 17.12.2022, le patient a percuté un bus en scooter, il était casqué. Ses séquelles sont : une fracture du poignet droit traitée par une ostéosynthèse par plaque, une fracture du poignet gauche avec fixateur externe, une fracture du sternum, une du sinus maxillaire, un tassement T5 (pas de traitement par corset ni de chirurgie)….

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  • Demarche clinique infirmière
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    Elle a subit un choc en réanimation car elle a perdu du sang du à son hypovolémie. Elle a été traité par anti-vitamine K, ce qui a eu un effet antagoniste. La radio pulmonaire de madame X a vérifier son hémothorax donc elle a eu une ponction évacuatrice d’1L puis un drain pleurale d’1,5L. Au niveau biologique, son hémoglobine était de 8.3 g pour 100mL au lieu de 12….

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    1. Quelle(s) activité(s) professionnelle(s) exerçait t- elle ? 2. En vue de sa petite retraite, bénéficie t-elle d’une prise en charge sociale (Sécurité sociale + mutuelle) adaptée à ses frais médicaux ? 3.….

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  • Demarche de soins
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    Pour décrire au mieux cette situation d’hygiène nous utiliserons la méthode du « qui, quoi, ou, quand, comment et pourquoi », nous répondrons point par point à « qui, quoi, ou, quand » et regrouperons le «comment et pourquoi » afin d’effectuer simultanément la description et l’analyse et ainsi d’éviter les répétitions. Nous utiliserons comme références principales le CLIN et les cours de la compétence 3, unité d’enseignement 2.10. Cet acte, désinfection et préparation d’un charriot de soin, est valable dans tous les services, une infirmière est obligatoirement confrontée à ce geste relevant de l’hygiène durant sa carrière, je l’ai donc choisi pour ces raisons. Qui intervient dans cette situation ? C’est l’infirmière du service de consultation de chirurgie générale et digestive, diplômée d’état, qui intervient.….

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    I-Analyse des données et synthèse 1-Caractéristiques personnelles * Identité : Mr B 69 ans * Motif d’entrée dans le service : Démence, syndrome de Korsakoff *….

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    Demarche de soins type Les informations administratives = – nom, prénom, âge, lieu de résidence : – autorisation d'opérer et d'anesthésier pour les mineurs et les incapables majeurs : – le nom et le lien de parenté de la personne à prévenir et de la personne de confiance + n° de téléphone : – dépôt de valeurs / inventaire : La macrocible d'accueil (l'ordre de présentation des items est priorisé selon la situation de la personne) = La maladie (informations médicales) : le motif d'hospitalisation : la date d'entrée : la durée du séjour : le mode d'entrée : la provenance de la personne : – – – – – ­ les ATCD médicaux et chirurgicaux : ­ l'histoire de la maladie : 13/12/05 1/7 Virginie, ESI 3A. – La thérapeutique (ttt habituel) : le nom du médicament avec la famille médicamenteuse : – les appareillages : – les moyens thérapeutiques : – les allergies : – la prémédication : ­ la préparation du champ opératoire : – Le vécu de la personne : le ressenti de la personne concernant sa maladie, son hospitalisation, et les évènements importants de sa vie : – L'environnement (au niveau familial et au niveau social) : la situation familiale : les personnes ressources dans l'entourage familial et/ ou les proches : – – la profession : la situation sociale : – – le type d'habitat, aménagement : 2/7 Virginie, ESI 3A. 13/12/05 – les ressources financières : – Le développement : le bilan d'indépendance, les habitudes de vie et les besoins non satisfaits (faire un résumé sans citer les BF) :….

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    DDS HEMATOLOGIE ONCOLOGIE M. V 84 ans, marié pèse 78 kg et mesure 1m75. Il a été admis dans le service d’hémato oncologie le 29 janvier 2011en provenance du CMLS via les urgences pour un érysipèle du membre supérieur gauche et inférieur urinaire. Pour info un érysipèle est une maladie infectieuse aiguë caractérisée par une inflammation de la peau. Dans ces antécédents je note : - maladie d’alzheimer - HTA -….

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