Dermatologie angiomes

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  • Publié le : 7 octobre 2010
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Angiomes
Malformations ou tumeurs vasculaires de cause inconnue.

I. Hémangiome du nourrisson ou hémangiomes immatures

A. Clinique

- Prolifération transitoire de cellulesendothéliales dermiques ou sous-cutanées.
- Apparaît en général après la naissance, mais parfois congénital.
- On distingue 3 formes : superficielle (en relief, rouge vif, bords nets), dermique pur(saillant, sur peau normale ou télangiectasique) ou mixte.
- Consistance ferme et élastique, chaud, indolore, de topographie ubiquitaire.
- Taille variable, non pulsatile, pas de souffle.

B.Evolution et complications

- Evolution :
❖ Apparition dans les premiers jours ou les premières semaines de vie
❖ Croissance pendant 6 à 8 mois
❖ Stabilisation jusqu'à 18 à 20 mois
❖Phase de régression, jusqu'à disparition complète

- Complications :
❖ Ulcération douloureuse, pouvant provoquer des cicatrices
❖ Amblyopie (si hémangiome palpébral), retentissementrespiratoire d'un hémangiome de la pointe du nez, détresse respiratoire suite à un hémangiome cervical
❖ Insuffisance cardiaque en cas d'hémangiome étendu ou multiples
❖ Syndrome deKasabach-Merritt : angiome inflammatoire, purpurique et ecchymotique ; lésions purpuriques à distance ; thrombopénie avec risque de CIVD : traitement par antiagrégants et corticoïdes.

C. Traitement

-Abstention thérapeutique si hémangiome non compliqué
- Ulcération : soins locaux, antalgiques
- Complications graves : corticothérapie à forte dose (2 mg/kg/j), laser pour les angiomes ulcérés,interféron α en cas de formes gravissimes après intolérance aux corticoïdes.

II. Angiomes plans

- Densification du réseau capillaire du derme sans prolifération cellulaire.
- Clinique :
❖Congénital
❖ Macule érythémateuse rose ou violette ("lie de vin") ; non pulsatile, pas chaude, pas de souffle
❖ Touche souvent la tête

- Persiste toute la vie (régression possible si...
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