Diabete

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Synthèse DIABETE
2007
« Soins infirmiers auprès des personnes diabétiques »
Document donné à titre informatif, il ne peut en aucun cas se substituer aux protocoles médicaux en vigueur qui doivent être appliqués. Sous conditions d'évolution des connaissances et des pratiques.

EXEMPLAIRE STAGIAIRES-ETUDIANTS

Laurent GUERREIRO, Infirmier DE. Pour toute question ou renseignementcomplémentaire, contact e-mail : iaahhh@free.fr

Copyright exclusif – Tout droits réservés - Laurent GUERREIRO - Infirmier DE

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SOMMAIRE

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PRE-REQUIS. TABLEAU COMPARATIF : DIABETE DE TYPE 1 & 2. LA SURVEILLANCE GLYCEMIQUE. LA BANDELETTE URINAIRE. LES ANTIDIABETIQUES ORAUX (ADO). L’INSULINOTHERAPIE. LES COMPLICATIONS AIGUES.
I - L’hypoglycémie & l’hyperglycémie. II - L’acido-cétose.

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LES COMPLICATIONS CHRONIQUES.
I – Microangiopathies (Rétinopathies, Nephropathies & Neuropathies). II – Macroangiopathies (Cardiopathies ischémiques, Vasculaires cérébrales & Atteintes des membres inférieurs.). III – Autres complications dégénératives.

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LE PIED DIABETIQUE. L’ALIMENTATION. LE SPORT, LES SORTIES LES EXAMENS ET LA SURVEILLANCE, CAUSES DE DESEQUILIBRE DU DIABETE.L’EDUCATION DU PATIENT DIABETIQUE ET DE SES PROCHE ANNEXE I ANNEXE II LES DROITS ET LES DEVOIRS. LES PANSEMENTS DU PIED DIABETIQUE.

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Pré-requis
• LE PANCREAS : Il fait environ 12 cm de longueur et 3 cm d'épaisseur, Il est formé de cellules épithéliales glandulaires regroupées enamas : - Les îlots de Langerhans ( 1% environ ) : Ils constituent la partie endocrine du pancréas. Elles synthétisent & sécrètent des hormones : insuline, glucagon, la somatostatine et le polypeptide pancréatique. - Les acinis : Ils constituent la partie exocrine du pancréas, ils sécrètent le suc pancréatique contenant des enzymes digestives (1,5 l/j) qui est transmis par des canaux vers l'intestingrêle. • LA GLYCEMIE : C’est le taux de glucose dans le sang, ses variations au cours de la journée restent peu importantes malgré un apport discontinu de glucides (0,8 - 1,2 g/L). Sa régulation (homéostasie glucidique) se fait par deux hormones antagonistes : l'insuline et le glucagon. → Hormone : Substance sécrétée par une glande endocrine spécifique et libérée dans le sang pour agir à distancesur des organes ou des tissus spécifiques (cibles). Hormone

Insuline

Glucagon
Cellules alpha des îlots de Langerhans pancréas endocrine. Foie surtout

Lieu de sécrétion Cellules bêta îlots de Langerhans pancréas endocrine. Organes cibles Action Muscles, foie, cellules et tissus adipeux Sauf neurones.

C’est la seule hormone Hypoglycémiante. Hormone Hyperglycémiante, elle Elle permet lepassage du glucose du sang stimule la production hépatique de vers les cellules (sauf neurones) et freine la glucose. production hépatique de glucose. Hyperglycémie Hypoglycémie avec perte de Cse

Utilisation TTT

Pour une personne non diabétique, la sécrétion d’insuline est adaptée en permanence. Elle se produit toutes les 12 minutes et cesse pendant un court laps de temps (sécrétion basale).Tout se passe comme si la personne se faisait 120 injections d'insuline par 24 heures ! Alimentation Apport de glucides Sécrétion d’insuline Sécrétion de glucagon Sécrétion d’insuline (1 UI pour 5g de sucre) Le foie libère progressivement son stock de glucose dans le sang (Glycogénolyse) 50 % de l’insuline FOIE : Stock 30 % du sucre du repas 50 % de l’insuline et le reste du sucre sont déversésdans la circulation générale. - Muscles : Stock 70 % du sucre du repas Si jeune prolongé : Intervalle des repas

- ⊕ Glycogenèse
(Glycogène)

- Lipolyse (Lipides) - Néoglucogenèse (Fabrique du Glucose à
partir d’Acide Aminés & de lactates).

- ⊕ Lipogenèse

- Cellules, l’insuline et le sucre rentrent tout les deux et (Adipocytes – triglycérides). Les muscles utilises pour eux-mêmes le...
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