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CANTON DE VAUD DÉCLARATION D'IMPÔT 2009
Impôt cantonal et communal Impôt fédéral direct

A RENVOYER OBLIGATOIREMENT A L'AUTORITE FISCALE

0210303332009

01008815420090111

Revenu imposable ICC : Fortune imposable ICC : Revenu imposable IFD : Annexe (s) 01 Etat des Titres Annexe (s) 02 Etat des dettes Annexe (s) 03 Immeuble Annexe (s) 04 Frais professionnels Annexe (s) 05 Frais médicaux/dons

0 0 4'900 Contribuable 1 Contribuable 2 Date

La déclaration déposée par les époux/partenaires vivant en ménage commun doit être signée par les deux conjoints/partenaires

Je/nous certifie/certifions que la déclaration d'impôt et les annexes (y. c. l'éventuelle demande d'imputation) cijointes sont remplies complètement et conformément à la réalité.
VaudTax 2009 Version 1.0

Les renseignements encodés dans le(s) code(s)-barre(s) ci-dessus correspondent uniquement aux divers éléments figurant dans la présente déclaration

Pidoux Christophe, CTB 100.881.54

Imprimé le 25.04.2010 à 20:06:26 page 1/5

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CANTON DE VAUD DÉCLARATION D'IMPÔT 2009
Impôt cantonal et communal Impôt fédéral direct

0210101112009

01008815420090111

Commune : Moudon No de contribuable : 100.881.54

CEDI 11

Pour l'envoi, placez ces documents à l'intérieur de la fourre originale que vous avez reçue de l'administration cantonale des impôts. Monsieur Pidoux Christophe Grand' rue 15 1515 Villars-le-Comte

Situation personnelle, professionnelle et familiale au 31 décembre 2009 ou à la fin de l'assujettissement
Etat civil : Célibataire Nom : Pidoux Prénom : Christophe Date de naissance : 18.11.1989 N° AVS : 756.5559.1517.93 Taux d'activité : 100 % Situation professionnelle : Salarié, Etudiant Profession : Heig-vd Lieu de l'activité : Yverdon No de tél. fixe : 021 906 95 09 E-mail : christophepidoux@hotmail.com No IBAN : CH Nom et prénom du titulaire du compte : No de tél. portable : 079 638 09 04

Contribuable 1

Revenu en