LES HYPERKINÉSIES

Caractéristiques :
- Augmentation du nombre moyen des mouvements normaux.
- Mouvements normaux entrecoupés de mouvements rapides incontrôlables, qui font intrusion dans le flot normal de l’activité motrice.

Les hyperkinésies sont :
-Supprimées ou atténuées par des antagonistes D2 de la DA et par l’Ach.
-Favorisées par la DA ou ses agonistes et par les anticholinergiques.

On distingue dans les hyperkinésies les chorées et les tics.

- La chorée apparaît sous la forme de mouvements rapides du tronc, de la tête, du visage et des membres interrompant brutalement un mouvement normal. Elle correspondrait à l’insertion dans un programme moteur normal, de programmes moteurs fragmentaires et indésirables.

ex : La maladie de Huntington qui est une maladie héréditaire neurodégénérative su striatum  démence + chorée compliquée d’athétose (torsion lente des membres). Mort 15 à 20 ans après le début des signes.

ex : Le ballisme qui est un syndrome produit par la lésion des noyaux subthalamiques.
 chorée + d’athétose

-Les tics qui comme la chorée interrompent le cours d’un mouvement normal. Contrairement à la chorée qui mobilise plusieurs groupes musculaires dans un ordre aléatoire, les tics sont des mouvements stéréotypes et répétitifs.

Les hyperkinésies sont dues à l’altération du fonctionnement des noyaux subthalamiques, soit parce qu’ils sont eux-mêmes lésés, soit parce que les projections du striatum sur le GPl le sont. Le résultat est une augmentation de l’activité dans la voie thalamo-corticale.

LES HYPOKINÉSIES

Le modèle des hypokinésies est LA MALADIE DE PARKINSON.

Signes cliniques essentiels :
- une akinésie : pauvreté de démarrage des mouvements.
- une bradykinésie : mouvements lents.
- une rigidité et un tremblement au repos.

La maladie de Parkinson est transitoirement atténuée par l’absorption d’agonistes DA ou d’anticholinérgiques. Au contraire, elle est favorisée par le