ANALYSE DE PRATIQUE

Lieu : Hôpital publique
Soins administré : contention d’un patient Alzheimer
Lors de mon stage en service de chirurgie, j’ai eu l’occasion de prendre en charge un patient de 86 ans atteint de la maladie d’Alzheimer. Ce monsieur a été hospitalisé pour subir une prostatectomie radicale par cœlioscopie.
Lors de son hospitalisation en préopératoire, Mr R était plutôt à l’aise dans le service, malgré le fait qu’il ne se souvenait pas pourquoi il était la à cause de sa maladie.

Difficultés rencontrées :
Je prends en charge Mr R à J0, qui lors de la relève, n’est pas encore remonté du bloc opératoire. En début de soirée Mr R revient en service de chirurgie et j’effectue alors son retour postopératoire. L’intervention s’est bien déroulée d’après le compte-rendu, cependant Mr R reste un peu douloureux. Je lui administre donc un antalgique. Ses constantes sont correctes, je le laisse donc se reposer.
Quelques minutes plus tard, son voisin sonne. J’arrive dans la chambre et constate que Mr R est taché de sang. Le voisin avait sonné pour Mr R. Mr R essayait de tirer sur sa sonde urinaire car celle-ci lui faisait mal. Je lui explique donc qu’il ne faut pas tirer dessus car ça risque de lui faire encore plus mal. A peine quelques secondes le dos tourné, il recommence à tirer sur sa sonde.
En attendant que l’infirmière prévienne le médecin de garde, je reste avec Mr R pour éviter qu’il se blesse. L’infirmière revient avec des contentions prescrites par le médecin ainsi qu’un anxiolytique. Nous expliquons donc à Mr R pourquoi nous allons le contentionner. La contention mise en place, Mr R ne supportait pas et ne comprenait pas pourquoi on l’avait attaché ; il était très difficile pour nous de le voir dans cet état, mais le problème est que l’on ne pouvait pas lui enlever la contention car il allait se blesser. De plus, on ne pouvait pas rester auprès de lui car il y avait beaucoup de travail et la relève de nuit arrivait.

Questionnement : Dans