Définition
• L’escarre est une lésion cutanée d’origine ischémique (diminution de la vascularisation artérielle) liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses. C’est une plaie qui se forme depuis l’intérieur de l’organisme par le jeu des pressions locales, elle est de forme conique à base profonde, d’origine multifactorielle.
Mécanismes d’apparition
• De type mécanique : pression - écrasement
* Un appui prolongé→compression tissulaire qui à un rôle essentiel dans l’apparition des escarres, elle entraîne une ischémie (baisse de l’apport sanguin), une hypoxie (diminution de l’apport en oxygène aux tissus) L’intensité, la durée, et le gradient de la pression (verticale ou oblique) favorisent les escarres. La plupart des forces de pression sont des forces perpendiculaires.
Facteurs de risque d’apparition
• Le cisaillement
C’est un phénomène de glissement des couches cutanées les unes sur les autres lorsque le tronc est incliné et que le poids de l’individu à tendance à faire glisser son corps vers l’avant.
L’humidité, le port de vêtement trop serrés et un drap trop tendu favorisent le cisaillement
Le frottement et l’étirement de la peau
Survient par l’effet des forces mécaniques et entraine une abrasion de la peau.
Exemples : Lors des manipulations, par les frottements causés par les vêtements mal mis, par les plis des draps, par le frottement des talons dans les draps du lit lorsque le patient est agité.
L’immobilité et la diminution de niveau d’activité Tout malade immobilisé de façon prolongée et dans l’incapacité de se mobilisé est susceptible d’avoir des escarres.
Exemple : Personne alitée, personne qui a des perceptions nulles de la douleur et de l’inconfort La dénutrition
Les malades dénutris, mal nourris, déshydratés ont plus de risques de développer des escarres car la dénutrition nuit à la réparation tissulaire et accentue le risque infectieux et retarde l’aboutissement de la