b) Les troubles cognitifs observés dans la démence Parkinsonienne
En général, la démence Parkinsonienne débute 1 an après l’apparition des troubles moteurs.

Les troubles cognitifs sont caractérisés par des troubles visuo-spatiaux, une dysarthrie, des troubles des fonctions exécutives, un trouble de récupération des informations en mémoire et un déficit attentionnel.

Les troubles du comportement sont rarement liés à la maladie de Parkinson, mais plutôt à certains traitements proposés dans la maladie. C’est notamment le cas des hallucinations visuelles que peut occasionner cette pathologie. D’une manière générale, elles apparaissent lorsque les doses de traitement dopaminergique sont trop fortes et qu’elles entraînent des effets secondaires

Vignettes cliniques 9
Mr Serge âgé de 74 ans, est entré en service de soins de longue durée il y a plus de 10 ans, pour une perte d'autonomie motrice.
Lors de son entrée il se déplaçait seul avec un déambulateur avec une démarche saccadée, parfois marquée par des temps de pause. Un tremblement était observé, surtout au repos. L'autonomie motrice a décliné. Mr Serge étant de plus en plus au fauteuil, il était finalement accompagné en fauteuil roulant. Pour les soins d’hygiène, Mr Serge pouvait les assurer seul une fois ses affaires préparées pendant plusieurs années. Ensuite, Mr Serge a bénéficié d’une aide pour la toilette puis une prise en charge complète. Mr Serge est GIR 1 et son MMS était égal à 20/30.
Sur le plan médical : Maladie de Parkinson. Adénome de prostate.
Sur le plan cognitif, Mr Serge présentait une préservation de l'orientation dans le temps et dans l'espace, des dysfonctionnements exécutifs étaient retrouvés. L'écriture était sous forme de micrographies (écriture de plus en plus petite).
Sur le plan psychique, Mr Serge avait beaucoup de difficulté à accepter l’évolution de sa pathologie. Le contexte familial était également compliqué.
Au quotidien, pour s'exprimer, la voix de Mr Serge a