Le syndrome mélancolique
Il se caractérise par une douleur morale extreme une inibition de la volonté pensées délirantes

L'accès mélancolique aigu:

1) Période d'attaque:
La modification insidieuse de l'humeur et du caractère dans le sens d'une hyper activité, grande susceptibilité à la critique, tristesse persistante, rêves anxieux persistant en état de veille sous la forme d'idée fixe. Apparition de trouble somatiques (dans le corps) en particulier insomnie et anorexie. Il arrive que la période d'attaque s’opère sur un mode très brutale avec une tentative de suicide ou confusion délirante.

2) Période d'état: elle peut prendre 2 formes : la forme inhibition psychomotrice est caractérisé par :
-une douleur morale intense
-une attitude prostré et accablé une voix faible et monocorde
-discours inexistant voir un mutisme
-un fascié figé (sourcils et lèvres en obliques) la forme anxieuse caractérisé par :
-douleur morale intense
-une agitation douloureuse
-gémissement est plainte poignante
-un fascié mobile (expression douleur et désarroi)

3) Examen clinique: L'inhibition psycho motrice se traduit par :
-une impossibilité d'agir (aboulie)
-un ralentissement de l'idée générale
-une inhibition de l'activité intellectuel lié à la concentration de la pensé sur le seul thème de a douleur La douleur morale se traduit par 2 formes de tristesse :
-tristesse passive = qui montre un fort dégoût de la vie, des regrets, un découragement général, elle évolue vers un état stuporeux
-tristesse active = qui montre un fort sentiment de culpabilité, des remords, angoisse profonde et de la peur, évolution vers un état d'agitation anxieuse Les idées délirantes : Elles ne sont pas de l'accès faciles à cause de l’inhibition psycho motrice ou de l'agitation anxieuse et aussi à cause de leur apparente banalité. Les thèmes récurrents ont à base d’indignité, d’humiliation, de culpabilité, de ruines, de vulnérabilité, de négation La