Date du jour du receuil de données : Lundi 26/11/2012
Identité du patient : nom : Mme ....... .... âge : né le .. décembre .... , 45ans sexe : féminin
Date d'arrivée au centre : le 7 janvier 1992
Identification du nombre de jours de soins : 20ans
Identification du motif de soins :
> offrir une prestation hotelière
> assurer au bénéficiaire une sécurité et une protection
> assurer un suivi en matière de santé et de confort
> assurer un accompagnement de proximité dans les actes usuels de la vie
> assurer un soutien moral et psychologique
> assurer au bénéficiaire une aide et un conseil à la vie relationnelle
> favoriser la participation sociale
> favoriser l'accés aux loisirs
> assurer une prestation de service social
> assurer une préparation et un accopagnement à la retraite
Enoncé et compréhension du diagnostic médical :
Enoncé = Retard intellectuel - séquelles anoxie néonatale et hémorragie méningée , porencéphalie de topographie post g au TDM , retard psychointellectuel et hémianopsie.
Crises hémicloniques et crises amiotoniques.

Eléments :
- Physiques : ne se déplace plus qu'avec l'aide de son fauteuil , avant elle se déplacer avec un rollateur mais elle à voulu arreter aprés une chute. Elle utilise aussi beaucoup le verticalisateur pour l'accompagnement au toilette et à la douche.
- Psychologiques : Barbara répète toujours les mêmes choses , elle ne réalise plus l'absence de ces proches.
- familiaux : un frère et une soeur tous les deux mariés, sa mère est décédée en 1992 et son père c'est remarier 3 fois.
Eléments :
- Socioculturels : Elle participe à l'atelier théatre le jeudi et tricot le mardi.
- Professionnels : Elle a travailler avant au CAJ ( centre d'acceuil de jour ) mais à arreter depuis 5ans car elle était trop fatigué.
- Environnementaux : ( chambre ou lieu d'habitation ) elle a sa chambre seule au foyer mais partage la salle de bain avec une autre dame.
Eléments significatifs de santé : la