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recueil de donnees

433 mots 2 pages
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Mr F

Recueil de données
Besoins perturbé
Problème de santé
Formulation prob de santé
Difficulté à se mobiliser seul, trouble de l’équilibre, se déplace en fauteuil roulant et en déambulateur. Maladie de parkinson. Chute à répétition
Se mouvoir et maintenir une bonne posture
PES
Mobilité physique réduite lié à ses antécédents Parkinsonien, ses AVC à répétitions, trouble dysfonctionnement exécutifs de l’équilibre, sa démence vasculaire se manifestant par l’incapacité de se tenir debout seul, des tremblements et chutes à répétition.
Se lave le haut du corps, besoin d’aide pour les jambes car ne se lave pas seul.
Etre propre soigné et protéger ses téguments
PES
Déficit en soins personnels, se laver, lié ses troubles neuro musculaire se manifestant par une difficulté à se laver le bas du corps
S’aide pour l’habillage du haut du corps, impossibilité pour le bas. Troubles dysfonctionnement exécutif et de l’équilibre
Se vêtir et se dévêtir
PES
Déficit en soins personnels, se vêtir et se dévêtir , soigner son apparence, lié à son altération de l’état général se manifestant par une incapacité a enlever seul ses vêtements ainsi que pour l’enfilage.
Porte une protection complète durant la nuit et la journée
Eliminer
PES
Incontinence urinaire et fécale lié à un déficit cognitif et neuro musculaire se manifestant par l’incapacité de se rendre à temps aux toilette seul et la perte involontaire d’urines et selles.
Trouble du langage aphasie, séance orthophoniste
Communiquer avec ses semblables
PES
Communication verbale altérée lié à ses antécédents d’AVC et sa démence vasculaire se manifestant par une aphasie et l’expression de manière générale
Antécédents de la maladie de Parkinson
Eviter les dangers
P’E
Risque de tremblements, de chute, de replis sur sois lié à ses antécédents de maladie de Parkinson
Syndrome dépressif
PAROXETINE 200 mg 1cp
Eviter les dangers
P’E
Risque de replis sur sois lié à ses antécédents de syndrome dépressif

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