1 PRESENTATION GENERALE de la PERSONNE 1 - 1 Présentation sociale :

1 – 2 : Situation de santé :

2 RECUEIL des DONNEES dans les 14 BESOINS de Virginia HENDERSON : BESOINS | Manifestations de DEPENDANCE | Manifestations d’INDÉPENDANCE | RESPIRER : Observer : Le rythme respiratoire, cardiaque, dyspnée
 Les mouvements respiratoires
 Les bruits : sifflements, ronflements, toux Expectorations(couleur, quantité)
 La couleur de la peau :cyanose, pâleur, rosée…
 La position dans le lit 
 Appareillages Demander : Consommation de tabac
 Antécédents respiratoires | | 12 respirations/min 60 Aucun sifflements, ne ronfle pas et ne tousse pas. Si crachat il y a, ils sont clairs et ne présente pas de sang. La couleur est normale : ni cyanose, ni rougeur. La dame se couche en position demi assise. Elle n'a pas d'appareil. Elle n'a jamais consommé de tabac mais son mari oui (donc tabagisme passif). | BOIRE et MANGER Observer : Quantité d’eau et liquides absorbés
 Appétit
 Poids – taille
 État de la cavité buccale, des dents, dentier État de la peau :Sécheresse, pli cutané
 Si la personne mange seule, 
avec aide partielle, totale Demander : Ses goûts alimentaires
 Si a des difficultés à digérer, avaler, allergies
 Si régime particulier (médical, religieux…) | Porte un dentier en haut et en bas. La dame est diabétique : elle a donc un régime diaébtique. | Boit environ 1L/jour. Elle a un bon appétit, finit toujours ses repas. 72,200kg pour 1m69 La peau présente des taches brunes mais n'est pas sèche et il n'y a pas de pli cutané. La dame mange seule. La dame mange de tout mais aime surtout les plats typiquement alsaciens. N'a pas de difficultés à digérer ni à avaler et n'a pas d'allergies alimentaires. | ELIMINER : Observer : Diurèse
 Couleur, odeur, aspect des urines
 Continence (totale, partielle, diurne, nocturne) Besoin d’un matériel ou