Aminoside

Aminosides Historique 1943 Streptomycine Waksman et al 1949 Néomycine 1957 Kanamycine 1959 Paromomycine 1963 (1967) Gentamicine 1971 Butirosine 1973 Apramycine 1974 Tobramycine 1976 Amikacine 1982 Nétilmicine 1995 Isépamicine Streptomyces griseus S. fradiae S. kanamyceticus S. rimosus Micromonospora purpurea B. circulans S. tenebrarius S. tenebrarius hémi-synthèse hémi-synthèse hémi-synthèse Structure des aminosides • Cycle(s) glucosidique(s) • Cycle cyclohexane substitué: - Streptamine (streptomycine)

carbapé + , inactivation; - , stabilité stabilité Règles de lecture interprétative http://www.microbe-edu.org/ FAMILLE DES AMINOSIDES Enzymes inactivatrices AAC Aminoglycoside acétyltransférase Acétylation! Amine libre en x APH Aminoglycoside phosphotransférase P! OH libre ANT Aminoglycoside nucléodyltransférase Adénine! OH libre FAMILLE DES AMINOSIDES AAC(6’)-APH(2’’) Aminoglycoside acétyltransférase (6’)phosphotransférase (2’’) : KGT Enzymes inactivatrices ANT(4’)-I Aminoglycoside

bactéries non pathogènes (Acetobacter, Gluconobacter, Pseudomonas) Aztréonam : • monobactame de synthèse • actif contre de nombreuses bactéries Gram (-) •spectre analogue à celuides céphalosporines de 3ème génération 4-2 Aminosides (=Aminoglycosides) aminosides naturels, produits par : -Streptomyces (streptomycine, néomycine, kanamycine, tobramycine) => -mycine -Actinomyces (gentamicine, sisomicine) => -micine 4-3 Autres antibiotiques voir fig.6 + tableau 5 + P19

Orgelets Page 2 sur 9 MedQual - Juillet 2007 Recommandations de prescription chez la femme enceinte ou allaitante Au cours de la grossesse : Sont déconseillés : kanamycine, chloramphénicol ; Sont à éviter par prudence : triméthoprime, aminosides (sauf kanamycine), colistine, acide fusidique, tétracyclines à partir du 2ème trimestre de grossesse ; Peuvent être prescrits : tétracyclines au cours du 1er trimestre de grossesse, rifamycine, fluoroquinolones (ciprofloxacine, norfloxacine, ofloxacine)

Nature chimique : très variable, elle est basée souvent sur une structure de base (ex : cycle β lactame) sur laquelle il y a hémi synthèse. La classification selon la nature chimique nous permet de classer les antibiotiques en familles (β lactamines, aminosides, tétracyclines…..etc.) Nous adopterons la classification selon le mode d’action. II. Les antibiotiques II.1 Inhibiteurs de la synthèse du peptidoglycane β lactamines, glycopeptides et fosfomycine. II.1Les β lactamine : Il s’agit d’une famille qui

familles d’antibiotiques Il existe plus de 10 000 molécules antibiotiques, mais seulement une centaine, dont un quart pénicillines, sont efficaces et utilisables. Deux grandes familles d`antibiotiques -efficacitéconcentration-dépendante aminosides fluoroquinolones métronidazole -efficacitétemps-dépendante bêtalactamines glycopeptides clindamycine macrolides Classification des antibiotiques Les antibiotiques peuvent être classés selon plusieurs critè- res : l'origine

A) Famille des béta lactamines : Amoxicilline (Augmentin*). Pénicilline G. céphalosporines (Fortum*, Rocéphine*). Effets indésirables : rash. Urticaire. Possible fièvre aux antibiotiques. Oedème de Quincke. Choc anaphylactique. B) Famille des aminosides : streptomycine. néomycine. Gentamicine. Effets indésirables : toxicité rénale. Toxicité auditive. Toxicité hépatique. C) Famille des phénicolés : Chloramphénicol*. Actions : surtout respiratoire. Effets indésirables : toxicité digestive. Toxicité

l’antibiose a permis de découvrir d’autres familles d’antibiotiques : · 1945 Brotzu isole un champignon dans les eaux d’égout : Cephalosporium acremonium les céphalosporines · 1943 Waskman découvre la streptomycine, isolée de Streptomyces griseus les aminosides · 1944 premier traitement de la tuberculose : streptomycine 4. Découvertes successives des chefs de file des différentes familles d’antibiotiques : · 1947 : chloramphénicol = famille des phénicolés · 1948 : tétracycline = tétracyclines ·

Staphylococcus aureus) à des concentrations différentes. Les antibiotiques que nous avons utilisés pour notre étude appartiennent à plusieurs familles. Il s’agit des : - Béta-lactamines (ampicilline, amoxicilline) 66 - Cyclines (tétracycline) - Aminosides (amikacine, gentamicine) - Macrolides (érythromycine) - Sulfamide + Triméthoprime (cotrimoxazole). Mais aussi à diverses formes pharmaceutiques. En effet nous avons travaillé avec : - Les comprimés (cotrimoxazole, érythromycine) - Les gélules

pendant la grossesse Traitement court controversé – – – – Clamoxyl Cephalosporines G3 Furadantine Phosphomycine (Monuril) Prophylaxie – Furadantine PNA pendant la grossesse Habituellement pendant le dernier trimestre – Céphalosporines + Aminosides – Après résultat de l’ECBU: Clamoxyl Antibiotiques interdits – 1er trimestre: quinolones, tétracyclines – Dernier trimestre: sulfamides Infections urinaires chez la femme âgée Femme jeune: Mécanismes de protection – Lactobacilles – pH