Clozapine

nécessitant une surveillance particulière - Prescription : avec réalisation d’examens périodiques auxquels le patient doit se soumettre - Dispensation : - Officines - PUI : médicaments inscrits sur liste des médicaments rétrocédables - Exemple : clozapine et risque d’agranulocytose 4. Médicaments d'exception - Très coûteux - Indications précises (pas d’alternatives aussi efficaces) : seules ces indications sont remboursées - Ordonnance particulière - Vignette blanche entouré d’un liseré

(Rythmol®) - anticoagulants oraux - benzodiazépines et apparentés : midazolam (Hypnovel®), triazolam (Halcion®), zolpidem (Stilnox®) - cisapride (Prépulsid®) - ifosfamide (Holoxan®) - immunosuppresseurs : ciclosporine, tacrolimus - neuroleptiques : clozapine (Léponex®), pimozide (Orap®), thioridazine (Melleril®) - opiacés : alfentanil, fentanyl, méthadone - phénytoïne - sildénafil (Viagra®) - statines : atorvastatine (Tahor®), simvastatine (Zocor®) - théophylline inhibiteurs - antiarythmiques : amiodarone

aux cellules hépatiques, il est conseillé de limiter sa consommation d’alcool, car l’ingestion de cette substance augmente aussi les risques de problèmes du foie. L’albendazole peut fortement réagir avec un médicament générique communément appelé Clozapine. Cette combinaison peut augmenter significativement les effets secondaires qui affectent les fonctions de la moelle osseuse; résultant d’une baisse de la densité de plusieurs types de cellules sanguines. Cette diminution peut provoquer des problèmes

effet le plus gros risque pour Mr. M est qu'il décompense à nouveau et qu'il revienne dans un état de psychose avec des bouffées délirantes mais le risque d'effets secondaires relié à son traitement et lui aussi très important notamment avec la clozapine qui provoque un risque de myocardite. Le patient pourrait décédé de cette myocardite le risque prioritaire serait alors celui de l'effet secondaire du traitement plutôt que celui de la décompensation car la décompensation n'entrainera pas le décès

désinfecter les surfaces communes car il y avait risque de transmission croisée (= Transmission d’un agent infectieux à partir d’un réservoir à un individu réceptif.). En outre, les deux patients de cette chambre sont traités pour schizophrénie par Clozapine, neuroleptique de dernière génération connue pour déclencher une agranulocytose, c’est-à-dire une diminution aigüe d’un des types des globules blancs, les granulocytes. Ces globules blancs sont majoritaires parmi les leucocytes est participent à

centaines de patients avent que le médicament soit mis en marché. ►Ex. p. 29 Cas de la clozapine (antipsychotique) en Finlande: - Clozapine: mise en marché en 1975 après seulement 200 sujets traités - Dans les premiers 6 mois: 10 cas d’agranulocytose et 7 cas de neutropénie parmi les 3200 utilisateurs. - La fréquence des ADRs était 21 fois plus élevée que dans les autres pays pour des raisons inexpliquées. La clozapine fut retirée en juillet 1975. ►Ex. une nouvelle quinolone antibactérienne, la témafloxacine

ces prescriptions Type de traitement Intérêt Surveillance Les principaux risques et Les effets secondaires NEUROLEPTIQUES Familles : Tricycliques - Phénothiazines TERCIAN® - dérivés du thioxanthène CLOPIXOL® - diazépines et oxazépines LOXAPAC® (clozapine) Butyrophénomes HALDOL® Benzamides TIAPRIDAL® Autres : RISPERDAL® ABILIFY® Les neuroleptiques sont des médicaments indiqués dans le traitement des psychoses. (aiguë et chronique). Leur indication majoritaire demeure la schizophrénie mais aussi

au nombre de rechutes psychotiques (toxicité cérébrale de l’état psychotique aigu) et … à l’usage du cannabis ! Cette perte de substance grise serait atténuée au niveau frontal chez les patients traités avec certains antipsychotiques atypiques (clozapine, olanzapine) (van Haren, 2007) mais non par des antipsychotiques classiques. Figure 2 : Perte de matière grise accrue sous l’antipsychotique typique haloperidol par rapport à l’antipsychotique atypique olanzapine Conclusion

PIPORTIL® pipotiazine | CLOPIXOL® zuclopenthixol | ORAP® | TERCIAN® cyamémazine | | | NL 2E GENERATION (atypiques) Diazépine, Oxazépine et thiazépine | Benzisoxazole | ZYPREXA® olanzapine | RISPERDAL® rispéridone | LEPONEX® clozapine | Dérivés quinolinone | LOXAPAC® loxazepine | ABILIFY® aripiprazole | XEROQUEL® quétiapine | | NL cachés Migraine : flunarizine SIBELIUM® Vomissement : dompéridone MOTILIUM® - métoclopramide PRIMPERAN® Toux : prométhazine FLUISEDAL®

dans le cadre du suivi : hémogramme, ionogramme sanguin, transaminases, glycémie, explorations des anomalies lipidiques, dosage de bêta-HCG, bilan hépatique et/ ou rénal complet,, dosages de médicaments (lithium, acide valproïque, carbamazépine, clozapine), dosage de produits toxiques, recherche de toxiques urinaires, dosage des hormones thyroïdiennes, ECG.Conception, mise en œuvre et évaluation d'actions de prévention et d'éducation thérapeutique :Dans le cadre du suivi des patients :-Conception