Clozapine

effets extrapyramidaux Faible incidence des effets endocriniens Bonne tolérance hématologique Intérêt clinique dans les formes déficitaires des psychoses +++++ Intérêt dans les formes résistantes des psychoses Liste des antipsychotiques : * Clozapine * Risperidone * Olanzapine * Aripiprazole * Sertindole (retiré du marché car risques cardiaque -> mort subite) * Quetiapine, Ziprasidone (USA)

thérapie. A ces stades avancés de la maladie, la réduction de traitement a souvent peu d'effet sur le plan moteur. Si cela s'avère insuffisant, la prise en charge s'apparente alors à celle de la DCL à l'exception notable de l'utilisation possible de la clozapine (Leponex) en cas de signes psychotiques (délire, hallucinations). Son efficacité à faibles doses (moins de 50mg/j) a été démontrée avec peu d'aggravation des symptômes extrapyramidaux (21). Son utilisation, en raison de son risque hématologique (1

Tiapride (TIAPRIDAL®), Amisulpride (SOLIAN®)  Butyrophénones : Halopéridol (HALDOL®), Dropéridol (DROLEPTAN®), Pipampérone (DIPIPÉRON®), Pimozide (ORAP®)  Diazépines et oxazépines: Loxapine (LOXAPAC®), Olanzapine (ZYPREXA®, ZYPREXA VELOTAB®), Clozapine (LEPONEX®)  Divers: Carpipramine (PRANIZIL®), Rispéridone (RISPERDAL®, RISPERDALORO®), Aripiprazole (ABILIFY®), Quetiapine AMM (XEROQUEL®), Ziprasidone ATU (ZELDOX®)  Formes à activité prolongée (neuroleptiques d’action prolongée NAP) : Décanoate

maternelle. Si le traitement est poursuivi jusqu'à l'accouchement, en particulier à fortes doses, tenir compte d'un risque théorique chez le nouveau-né, de leucopénie, de sédation et de signes atropiniques (tachycardie, ...). DIAZEPINES ET OXAZEPINES Clozapine Envisageable Loxapine Envisageable Toute la grossesse Olanzapine Envisageable Toute la grossesse Risque d'hypotension maternelle lors de l'utilisation de la forme injectable. Si le traitement est poursuivi jusqu'à l'accouchement, en particulier

............................................................................... 0258, 0259 Clotiapine...........................................................................................................................................0256 Clozapine...........................................................................................................................................0270 Flupentixol ..........................................................................................

-Interactions médicamenteuses : Association déconseillées : macrolides, alcool (majoration de l’effet sédatif) Association à utiliser avec précaution : inhibiteurs de pompe à proton, phénytoine. Association à prendre en compte : Cisapride, Clozapine, médicament du SNC -Posologie : Nitrazepam : adulte : 2,5 à 5 mg et l’enfant >1 an: 1,25mg. Loprazolam : adulte 0,5 à 1mg au coucher (dose maximale=1mg)

considéré comme un puissant hallucinolytique (pour revue [87]). 37-120-A-10 En ce qui concerne les neuroleptiques atypiques, le recul est actuellement encore insuffisant pour juger d’une action spécifique sur les hallucinations, en dehors de la clozapine, qui a comme indication les schizophrénies résistantes. Little et al [70] ont observé que la présence d’hallucinations sévères chez les patients pourrait représenter un élément prédictif de la nécessité d’utiliser de plus fortes doses de neuroleptiques

dépression en phase aiguë par antidépresseurs aggrave la symptomatologie positive schizophrénique [443]. En termes pharmacocinétiques, il est important de savoir que les ISRS (fluoxétine, paroxétine, sertraline) associés à la clozapine augmentent le taux plasmatique de la clozapine et de la norclozapine d’environ un facteur 10 [444]. 2.6.2.5. Troubles du comportement alimentaire 80% des jeunes femmes présentant des troubles du comportement alimentaire (boulimie ou anorexie) ont une comorbidité psychiatrique

C'est ce qu'on appelle le syndrome métabolique. 26 Dossier santé L3 APAS STAPS Tableau X : Effets des médicaments psychotropes sur le poids, le diabète et l'hyperlipidémie Médicaments Prise de poids Diabète Hyperlipidémie Clozapine/Léponex +++ + + Olanzapine/Zyprexa +++ + + Rispéridone/Risperdal ++ +/- NP Quétiapine/Séroquel +/- NP NP Ziprazidone/Géodon +/- NP NP Aripiprazole/Abifily +/- NP NP Amisulpride/Solian

de nombreux " Case reports " concernant des problèmes d’équivalence thérapeutique avec certains médicaments, en particulier les antiépileptiques, certains antidépresseurs, neuroleptiques et tranquillisants (VALPROATE, CARBAMAZEPINE, PHENYTOÏNE, CLOZAPINE, PAROXETINE, DIAZEPAM) Ces études sont généralement critiquables sur le plan de la méthodologie, portant sur de très petits nombres de sujets et l’imputabilité du remplacement d’un médicament par le générique est souvent douteuse. Plusieurs de ces