Créatinine

Déshydratation clinique avec pli cutané et sècheresse des muqueuses. * Dysphagie intéressant les liquides et solides avec douleur retro sternale et fausses routes. * Dernière clairance de la créatinine à 16 : Sur le compte rendu de sa transplantation de l’hôpital Beaujon on peut voir que la créatinine quelques jours avant la greffe est à 84. L’aggravation a donc eu lieu courant 2011, aggravée par des périodes de forte déshydratation et favorisée probablement par le traitement post-greffe.

Potassium | 3.5-5 mmol/L | Chlore | 95-105 mmol/L | Phosphore | 0.8-1.35 | Magnésium | 0.75-1 mmol | Calcium | 2.25-2.5 | bicarbonate | 22-30 mmol/L | Protéine totale | 65-75 g/L | Glucose | 3.6-5.5 mmol/L | Urée | 2.5-7.5 mmol/L | Créatinine | 50-115 µmol/L | Acide urique | 120-420 µmol/L | Fer | Homme : 10-30 µmol/LFemme : 10-27 µmol/L | Coef sat | 30-40% | Gaz du sang | Artériel | Veineux | pH | 7.38-7.42 | 7.35-7.37 | P CO2 (mm Hg) | 38-42 | 45-48 | Bicarbonates (mmol/L)

actuel(kg) :_______ T.A.2(mmHg) : systole_________ Diastole :_______ Taille(cm)  :_______ Périmètre abdominal(cm) :_______ Taux de glycémie(mmol) :______ (mg /dl) :_______ créatinine(mmol/l) :_______ BANDELETTE URINAIRE PARAMETRE SCORE PARAMETRE SCORE PH Nitrites(positif) Glycosurie(0,1,2,3,4) Protéinurie(1+,2+,3+) C. cétoniques(KET)(1+,2+,3+) Hématurie(ERY)(1+,2+,3+,4+) Leucocytaire (1+,2+,3+) Hémoglobinurie(1+

glomérulaire par réduction néphronique: la clairance de la créatinine à 80 ans est environ la moitié de celles de sujets de 20 ans ayant le même poids ð Variabilité inter-individuelle +++: chez certains individus la filtration glomérulaire ne baisse pas voire augmente…. Appareil Urinaire – H 34 ans, 84 kg, créatininémie 95 µmol/l è clairances de la créatinine 117 ml/min/m2 – H 86 ans 93kg, créatininémie 95 µmol/l è clairances de la créatinine 45 ml/min/m2. Organes sexuels – Femme: Arrêt

antérieur 68kg le 11/03/13). Elle est allergique à la pénicilline. Concernant l’élimination elle va à la selle tous les 2 à 3 jours et fait des infections urinaires à répétitions. Lors des derniers bilans sanguins Mme M. montre un taux de clairance à la créatinine qui varie entre 19 et 21 ml/mn ces 3 derniers mois qui démontre une insuffisance rénale chronique avancé, un taux de natrémie et de kaliémie normale. Récapitulatif d’hospitalisation :

concentration de la substance dans l’urine (mmol/ml) V= Volume d’urine par unité de temps (ml/mn) Cette valeur permet l’appréciation de la filtration glomérulaire. Sa valeur normale est d’environ 120ml/mn. 3.1 La clairance de la créatinine La clairance de la créatinine s’obtient par la formule de Cockcroft et Gault : ClCr(ml/mn) = [(140-âge) x poids (kg) x A*]/Créatininémie (μmol/l) *A = 1,23 pour l’homme et 1,04 pour la femme. 4. Fonction endocrine du rein Le rein permet aussi la production

baisse du débit cardiaque = baisse du débit sanguin rénal = IRA.F Etiologies o Déshydratation extracellulaire +++ : • Pertes extra-rénale de Na : [Na]u < 20 mmol/l, urines concentrées ([urée]u/[urée]p > 10, [créatinine]u/[créatinine]p > 40) • Pertes rénales de Na : [Na]u > 40 mmol/l, urines non concentrées o Hypovolémie efficace : insuffisance cardiaque / cirrhose décompensée – insuffisance hépatique – (syndrome hépato-rénal)

|-Hypoglycémie |-Glycémie avt les repas |-Daonil® | | | |-Alcool. chronique |-Syndrome de Lyell (dermatose) |-Créatinine + urée |-Diamicron LP® | | | |-Pas de pst gastrique avt ADO|- toxicité sanguine |-Clairance rénale |-Glibenese®

49 4,00 à 6,50 1,34 0,34 à 1,70 0,43 1,00 à 1,95 Espèce analysée Urée Créatinine Glycémie à jeun Espèce analysée Cholestérol total Triglycérides Cholestérol HDL Données : D’autre part on donne les informations suivantes : L’urée a pour formule OC(NH2)2. La créatine ou acide méthylguanidino-acétique est une substance azotée ; c'est un produit intermédiaire du métabolisme des protides ; elle est transformée en créatinine par réaction interne. La glycémie représente le taux de glucose dans le

établit était : aérosol + kiné respi 2x /j + drainage et ventilation dirigée. • Examen génito-urinaire : patient porteur d’une sonde urinaire. A surveiller également la fonction rénale «il présente une insuffisance rénale sévère», la clairance de la créatinine 1 x/S. Constantes hémodynamiques : Bonnes constantes Pas de signes cliniques d’anémie. Etat cutanée : Pas de troubles trophiques à type d’escarre ou d’éruption cutanée. Mobilité : Prescription Kiné et ergo faite : Travail de verticalisation