Créatinine

insulino-requérant depuis 20 ans traité par de la lantus le matin et de la Novorapid selon protocole 3f/j (surveillance glycémique en préprandiale 3f/j). -Insuffisance rénale chronique depuis l’âge de 25 ans (dernier bilan datant du 29/10/10 avec créatinine = 25mg/l et 221µmol/l alors que normes = 4,5 à 12 mg/l et 50 à 115 µmol/l, clairance estimée = 20,6ml/min ce qui indique une insuffisance rénale sévère.) -lithiase urinaire à répétition -pseudo poly arthrite rhizomélique (Par définition la PPR

tension à 153/99 mmHg. Enfin, tous les 3 mois, l’IDE réalise un bilan sanguin ou elle y vérifie : · L’HBA1C afin de voir si le diabète est équilibré (>7% le diabète est considéré comme équilibré), à 7,15% lors de la dernière prise de sang. · La créatinine car un diabète non équilibré peut engendrer des néphropathies· La glycémie afin d’avoir un résultat plus précis. Macrocible du 27/04Mme R, 84 ans est prise en soin par les infirmières et les aides à domicile depuis mars 2020 car elle ne peut

points) ig ne m en t pr of Pour explorer une des composantes de la fonction rénale, on détermine la clairance de la créatinine endogène. 4.1 Définir la clairance d’une substance et donner sa formule de calcul. 4.2 Citer le mécanisme de la fonction rénale explorée par la clairance de la créatinine. 4.3 Calculer la clairance de la créatinine à partir des données et conclure. 4.4 Citer les autres mécanismes de la fonction rénale non explorés par ce test. d' E Ré xa se me

circulaire et mesure 1,5 cm de diamètre. Les berges sont inflammatoires. Il n’y a pas de contact osseux. A l’entrée ont été réalisés : Un bilan sanguin qui a montré : CRP : 31 mg/l Leucocytes : 8500 éléments/mm3 Hémoglobine A1c : 8 % Urée : 0,61 g/l Créatinine : 15 mg/l Clairance selon Cockroft : 73 ml/mn TSH : 5.32 mU/l K : 5,4 meq/l Glycémie veineuse : 1,45 g/l Une bandelette urinaire Sucre +, Acétone 0, Nitrites 0 Protéinurie : 0,75 g/24h Un ECG sans particularité Une radiographie du pied : signes

Analyse de sang Le tableau ci-dessous est un extrait d’une analyse de sang fournie par un laboratoire. Chimie du sang Substance analysée Concentration massique (g.L-1) Normes des concentrations molaires (mmol.L-1) Urée 0,37 3 à 8 Créatinine 0,012 0,053 à 0,115 Glycémie à jeun 1,25 4,45 à 6,40 Bilan lipidique Substances analysées Concentration massique (g.L-1) Normes des concentrations molaires (mmol.L-1) Cholestérol total 2,49 4,00 à 6,50 Triglycérides 1,34 0,34 à

fonction endocrine en synthétisant plusieurs produits. • Rôle dans l’homéostasie : o Stabilité des liquides corporels en maintenant constants le volume, la tonicité et la composition. o Epuration sélective des déchets azotés tels que l’urée, la créatinine et l’acide Urique o Épuration sélective des métabolites hormonaux, des métabolites vitaminiques, des médicaments et des additifs alimentaires. o Régulation de l’homéostasie hydrique et électrolytique :  De l’eau  Des Sodium/potassium/chlore

fonctionnelle du rein qui détruit les déchets/toxines 1 millions par reins Filtration glomérulaire Filtration des déchets protéiques (urée, créatinine). Les protéines, et les éléments du sang ne passe pas (sinon problème rénal) Clearance à la créatinine Contrôle de la filtration glomérulaire. Contrôle de la quantité de sang totalement épuré de la créatinine en 1 min Dépistage d’une insuffisance rénale. Réabsorption tubulaire Réabsorption des éléments dans les urines (Glucose, protéine, potassium)

manque d’eau. La créatinine Pour mesurer la fonction d’épuration des reins, on dose dans le sang une substance appelée créatinine (qui est un déchet qui vient des muscles) que les reins sécrètent dans l’urine. Le taux de créatinine est normalement constant, variant seulement un petit peu en fonction du poids et de la taille (taux plus faible chez l’enfant que chez l’adulte). Lorsque la filtration des reins diminue, la concentration de la créatinine dans le sang s’élève. Plus la créatinine est élevée,

il faut doser l’urée sanguine, la créatinine sanguine. Cependant l’urée peut être faussée chez le sujet âgé à cause de l’hydratation ou de dénutrition. La créatinine est également un paramètre peu fiable chez le sujet âgé car elle est fabriquée par le muscle et est évacuée exclusivement par le rein. Le taux de créatinine peut être normal mais le sujet peut être en insuffisance rénale. Le seul paramètre fiable chez le sujet âgé est la clairance à la créatinine Fragilité de la fonction rénale :

(phosphate) pour se dissoudre dans urines. Si alimentation trop riche en protéines, il ne se dissout plus totalement & précipite sous forme de cristaux (la goutte). * Créatinine : provient de la destruction créatine des muscles. Filtrées sans réabsorption ni sécrétion permet évaluation de filtration rénale (mesure clearance créatinine). Substances colorantes * Urochrome (pigment azoté & jaune) et urobiline (issu bilirubine qui a travers paroi intestinale). Certains aliments contenant pigments