Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine

l’essentiel à trois familles : les inhibiteurs de la monoamine oxydase dits IMAO, les imipraminiques ou tricycliques, et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine dits IRS ou IRSNA, ces derniers bloquant également la recapture de la noradrénaline en plus de la sérotonine. Les IMAO et les tricycliques sont les deux familles d'antidépresseurs les plus anciennes, ces derniers ayant toujours été les plus couramment prescrits. Mais les inhibiteurs du recaptage de la sérotonine (dits sérotoninergiques) arrivés

| laroxyl | Clomipramine | anafranil | Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine : ISRS | Dénomination Commune Internationale : les génériques | Produits disponibles | citalopram | | Fluoxétine | prozac | Paroxétine | deroxat | Sertraline | zoloft | Venlafaxine | effexor | Minalcipren | ixel | Les inhibiteurs de la monoamine oxydase : IMAO | Dénomination Commune Internationale

interactions médicamenteuses ou de prescription) Plan Introduction 1. Modèles pharmacologiques – evaluation clinique 2. Classification – Les médicaments 3. les antidépresseurs imipraminiques 4. les IMAO 5. Les Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine 6. les antagonistes de la recapture de la NA et 5Ht 7. les autres antidépresseurs Pour vous aider à mémoriser les informations, elles sont présentées avec la mise en forme suivante • Information très importante • Information importante Faculté

Classe thérapeutique Indications Effets secondaires Contre-indications Dénomination du médicament Molécule Antidépresseurs (→ Agissent en modifiant la concentration en neuromédiateurs dans le cerveau) ¤ Tricycliques (inhibiteurs capture noradrénaline / sérotonine) - Dépression - TOC - Tble panique - Algies rebelles - Enurésies et terreurs nocturnes chez l'enfant > Effets anticholinergiques périphériques (bouche sèche, constipation, RAU, tachycardie) / centraux (tremblements, confusion

… 2-dossier : Classes d'antidépresseurs : Les classes d'antidépresseurs généralement utilisées actuellement sont les inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS) et les antidépresseurs atypiques. - Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (ISRS) ont été introduits au début des années 90. Leur action augmente la quantité de sérotonine disponible entre les cellules nerveuses. Le premier antidépresseur de cette classe a été le Prozac (fluoxetine) en 1988. Le Zoloft

époque, les plus vieux : * IMAO (inhibiteurs de la mono amine oxydase). On ne les prescrit presque plus. * ATC, les antidépresseurs tricycliques. Médocs de référence. Ce sont les plus efficaces mais ont bcp d’effets secondaires et ne sont pas très bien tolérés. 2ème époque, la généralisation des antidépresseurs. Il est arrivé d’autres antidépresseurs : * ISRS (inhibiteur sélectifs de la recapture de sérotonine). Sont censé agir que sur la sérotonine mais ne sont pas si spécifique que ça

artérielle ou cycle des règles, etc… Dans le cerveau : La dépression est, au niveau du cerveau, un manque de certains neurotransmetteurs tel que la dopamine qui est responsable du plaisir, la noradrénaline qui produit l’adrénaline et la sérotonine qui régule l’agressivité. Elle est aussi caractérisée pas des zone très actives tel que le cortex préfrontal et d’autres très peu actives tel que le cortex moteur situe à l’arrière du lobe frontal. Si une souffrance est trop ancrée dans notre inconscient

met successivement en jeu : 1) le système limbique, 2) l’hypothalamus, 3) l’hypophyse et 4) les glandes surrénales. Celles-ci sécrètent des glucocorticoïdes (comme le cortisol chez l’humain, par exemple) qui vont interagir avec les récepteurs à la sérotonine du cerveau.               Quand quelqu’un subit un événement stressant, son taux de glucocorticoïdes sanguin augmente. Ceci entraîne, via des récepteurs spécifiques situés dans l’hippocampe, une activation de l’hypothalamus qui sécrète

génétique * Troubles métaboliques, hormonaux 2. Physiopathologie de l’épilepsie La crise épileptique résulte d’une dépolarisation d’un groupe de neurones. Cette dépolarisation pourrait être due à : * Diminution des mécanismes inhibiteurs (GABA ergique ) * Augmentation des mécanismes excitateurs (glutamate, aspartate) * Présence de neurones endommagés et défaut de fonctionnement de ces neurones (foyers épileptogènes) Diagnostic positif * Le diagnostique d’une crise

Trimipramine (SURMONTIL®) VO  Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) : Citalopram (SEROPRAM®) VO, inj. Escitalopram (SEROPLEX®) VO isomère actif Fluoxétine (PROZAC®) VO Fluvoxamine (FLOXYFRAL®) VO Paroxétine (DEROXAT®) VO Sertraline (ZOLOFT®) VO  Inhibiteurs de la recapture 5HT et NA (IRSN) : Minalcipran (IXEL®) VO Venlafaxine (EFFEXOR®) VO Duloxétine (CYMBALTA®) VO  Antidépresseurs IMAO (Inhibiteurs de la MonoAmine Oxydase): IMAO non sélectifs et non réversible (caractère