Accouchement

1343 mots 6 pages

Mécanique de l’accouchement
Pr Laurent Mandelbrot Service de Gynécologie-Obstétrique Hopital Louis Mourier, Colombes, France Université Paris 7 Diderot

2e phase du travail

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Accouchement: forces en présence
Le mobile fœtal Volume variable
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L’utérus gravide (3 étages) Le corps : Contractilité = Moteur Le segment inférieur Le col : effacement-dilatation corps Segment inférieur col

La filière pelvienne Le bassin osseux Les parties molles

Un mobile: le fœtus Des contraintes: bassin, col Un moteur: les contractions, ± efforts expulsifs

Le mobile fœtal
Biométries : estimation clinique, échographique, réalité Présentation: Céphalique Transverse Siège

Présentation céphalique
• Repères – Sutures – Fontanelles:
Petite fontanelle ou lambda

•

Le cou: mobilité tête / tronc

Grande fontanelle ou bregma

•

Diamètres – Diamètres antéro-postérieurs
» Sous occipito-bregmatique = 9,5 cm » Fronto-occipital = 12 cm » Occipito-mentonnier = 13 cm » Sous mento-bregmatique = 9,5 cm

– Diamètres transversaux: Bipariétal = 9,5 cm – + Le tronc: diamètre biacromial = 12 cm

Présentations céphaliques

Présentations autres que céphaliques
Siège complet

• Siège
(4% des accouchements)

Siège décomplété

• Transverse

La filière pelvienne
Le bassin osseux Détroit supérieur Détroit moyen dans l’excavation pelvienne Détroit inférieur Les parties molles Plancher pelvien - Ischio-coccygiens - Releveurs de l’anus

Axes du bassin

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1 = axe du détroit supérieur (60° de l’horizontale) 2 = axe d'entrée du détroit inférieur 3 = axe de sortie du détroit inférieur 4 = axe du

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