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LES VALVULOPATHIESDr Dassier HEGP 20 rue Leblanc 75908 Paris cedex 15
Les valvulopathies regroupent l’atteinte des différentes valves cardiaques.
I. RAPPEL ANATOMIQUE La tricuspide est la valve auriculo-ventriculaire située entre l’oreillette droite et le ventricule droit. La mitrale est la valve entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche. Les valves sigmoïdes pulmonaires sont situées entre la chambre de chasse du ventricule droit et l’artère pulmonaire. Les valves sigmoïdes aortiques sont situées entre la chambre de chasse du ventricule gauche et l’aorte. L’appareil valvulaire est formé de l’anneau valvulaire, des feuillets valvulaires et des piliers (pour la valve mitrale et tricuspide) Les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes lors de la diastole ventriculaire permettant le remplissage ventriculaire à partir de l’oreillette qui est en systole. Les valves sigmoïdes sont fermées. Lors de la systole ventriculaire, les valves auriculo-ventriculaires sont fermées, les valves sigmoïdes( aortiques et pulmonaires) sont ouvertes. Le sang est éjecté de façon physiologique dans l’aorte (ventricule gauche) et dans l’artère pulmonaire (ventricule droit). La fermeture des valves est conditionnée par la force de contraction et les différences de pressions existant de part et d’autre de la valve. II. RAPPEL PHYSIOPATHOLOGIQUE.
2.1) Rappel physiologique. Le coeur est une pompe volumétrique, dont la fonction est d’éjecter le sang dans la petite et la grande circulation. Le retour veineux est favorisé par la fonction cardiaque et l’effet concomitant de la respiration, de l’activité musculaire et de la gravité. Le cycle de la mécanique cardiaque se décompose-en : - Une diastole auriculaire qui permet le remplissage auriculaire à partir du retour veineux des veines caves inférieure et supérieure pour l’oreillette droite et de la circulation pulmonaire pour l’oreillette gauche. La valve auriculo-ventriculaire est fermée. - Une systole auriculaire provoquée