Analyse de pratique

628 mots 3 pages
La dilatation (Angioplastie) : Plan de soins type

1. Définition.

La technique de l'angioplastie coronaire (c'est-à-dire de la dilatation de l'artère coronaire en agissant par l'intérieur de l'artère) repose sur la mise en place d'un ballonnet de dilatation à l'endroit où l'artère coronaire est rétrécie ou obstruée.
L’angioplastie peut être complétée par la pose de prothèses à l’intérieur des vaisseaux pour les maintenir ouverts ; on parle alors d’endoprothèses vasculaires ou stents.

2. Objectifs.

Dilater l’artère coronaire concernée, afin de la rouvrir ou encore de la désobstruée.

3. Risques et problèmes en lien avec la dilatation.

Risque hémorragique.

Lié au passage de la sonde par voie artérielle.
Rôle Ide avant la dilatation :
- Prévoir un bilan de coagulation avec TP/INR, plaquette, PCA
- Demander un groupe rhésus, avec deux déterminations et RAI de - de 72h
- Poser un catéther veineux
Rôle ide aprèe la dilatation :
- Surveillance du pansement compressif entourant le membre
- S'il y a une tâche sur le pansement, la délimiter, et surveiller la couleur du sang.
- Surveillance des paramêtres du patient : TA, Pls, Température.
En fonction de la voie utilisée:
- Pause d'un sac de sable pendant 12h sur le pansement
- Garder la jambe tendu 12 à 24h
- Alitement 12 à 24h

Risque d'allergie

Lié au produit de contraste injecté lors de l'examen (iode)
Rôle ide :
- Faire un recueil de données complet au prés du patient
- Informer le personnel soignant en cas d'allergie(s) connue(s)

Risque de néphrotoxicité.

Lié à l'injection du produit de contraste : L'iode
Rôle ide avant la dilatation :
- Prévoir un bilan rénal : Urée, Créatinine, Ionogramme
En collaboration avec le cardiologue référent :
- Arrêt de certains traitements : Anti-diabétiques oraux 48h avant la coronarographie
Rôle ide après la dilatation :
- Prévoir un bilan rénal a J1
- Dire au patient de boire 1.500L d'eau /24h, pour éliminer

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