Amélioration Analyse de pratique n°2

Etudiante en formation infirmière, j’effectue mon stage en santé mentale, plus précisément au sein de l’unité de soins en psychiatrie polyvalente (USPP). Ce service accueille principalement des patients psychotiques, atteints de déficience intellectuelle ou de démence. Cette unité permet la réhabilitation sociale des patients stabilisés ou en cours de stabilisation.
De poste du matin, je débute mon service à 6h15 et je travaille avec trois infirmières. Dans cette unité, j’ai en charge trois patients dont Mme D., je m’occupe d’abord de mes deux autres patients et je termine par celle-ci. Mme D. est atteinte d’une démence, c’est-à-dire qu’elle a perdu certaines capacités cognitives. En effet, elle peut dégénérer certaines fonctions locomotrices. Mme D. a de nombreuses hallucinations auditives et visuelles, ce qui entraîne des difficultés pour communiquer avec elle. Elle est également soliloque (elle parle toute seule). Cette patiente présente également une désorientation temporo-spatiale, c’est-à-dire, qu’elle éprouve des difficultés à s’orienter dans le temps et dans l’espace. Ce trouble est également présent la nuit, ce qui entraine parfois des insomnies de la part de Mme D. et une déambulation nocturne. Il est donc préférable de la prendre en charge plus tard pour qu’elle puisse rattraper ses heures de sommeil perdues. Aux alentours de 7h30, je me dirige vers la chambre de Mme D., je toque à sa porte et elle me répond « oui ». Je rentre et lui demande si elle a bien dormi, elle ne me répond pas et a l’air désorienté. Je remarque qu’elle a dormi avec ses chaussures, ce qui est très habituel dans son cas. Je lui dis que je suis là pour effectuer sa toilette et l’aide à se lever, elle ne montre aucun signe de refus et se laisse faire. Je lui prépare ses vêtements en essayant de lui demander si elle apprécie mes propositions ; quelques fois, si elle n’aime pas ce que je lui propose, elle me dit que c’est moche. Ensuite, je