Lieu : La situation choisie se déroule dans un service d’hospitalisation de jour de Pneumologie. Ce service comprend 7 lits, uniquement des chambres individuelles.
Description situation : Mme R, 59 ans est atteinte d’une Sclérose Latérale Amyotrophique appelée plus communément SLA qui est une maladie du motoneurone de cause inconnue. Cette maladie est à l’origine d’une paralysie musculaire plus ou moins rapide qui va toucher les muscles respiratoires et en particulier le diaphragme amenant à une baisse progressive de la ventilation avec à terme une diminution de l’oxygénation sanguine. Elle est sous Ventilation Non Invasive (VNI) et est convoquée dans ce service pour une évaluation de sa respiration. Dès son arrivée à 8h15 en ambulance, la patiente est installée dans son lit et je la rejoins quelques minutes après pour me présenter à elle et lui prendre ses constantes (pouls, tension, température, fréquence respiratoire et saturation en oxygène). Elle est seule et semble fatiguée. Après les lui avoir prises je lui explique que les médecins et infirmières vont se réunir afin d’organiser les différents examens de la journee et que de ce fait je reviendrai la voir avec une infirmière dans 1h30 environ. Le point une fois terminé, je reviens dans la chambre de Mme R accompagnée de l’infirmière que je suis pour lui annoncer que d’ici 15mn on va lui faire un Gaz du sang Artériel. Cet examen consiste à prélever un échantillon de sang dans une artère, environ 0.7ml afin d’évaluer la qualité de la respiration, et des échanges gazeux. C’est-à-dire qu’il renseigne sur l’état des poumons : leur oxygénation ou pression en oxygène (PaO2) ainsi que sur leur élimination du gaz carbonique (CO2). Il évalue également le pH, la saturation en oxygène et le taux de bicarbonates (CO3H). C’est un examen effectué quotidiennement en Hôpital de jour mais que certains patients redoutent car il peut être douloureux de piquer l’artère. Après avoir vu plusieurs gaz du sang fait par