ARRET CARDIO-RESPIRATOIRE

I) DEFINITION

II) DIAGNOSTIC

III) CAT

1) 1ers gestes

2) Réanimation secondaire

- Défibrillation précoce - Réanimation respiratoire - Thérapeutique médicamenteuse

3) Cas particulier : obstruction des VAS

4) Arrêt de la RCP

5) Organisation des secours

IV) CONCLUSION
I) DEFINITION

( L’arrêt cardiaque ou arrêt circulatoire : - une inefficacité hémodynamique. - un arrêt de la perfusion des organes vitaux. - un arrêt de l’oxygénation cellulaire.

( L’organe le plus sensible à l’ischémie et à l’anoxie = le cerveau.
=> au delà de 3 min, risques de séquelles neurologiques ou de mort cérébrale.
=> le succès de la réanimation cardiopulmonaire (RCP) dépend du rétablissement immédiat d’une ventilation et d’une circulation efficaces.
=> nécessité d’une organisation très rapide de la prise en charge.

un arrêt cardio-respiratoire (ACR) constitue

UNE URGENCE ABSOLUE

Délai de 3 minutes pour mettre en oeuvre une thérapeutique efficace avant la constitution d’une anoxie cérébrale irréversible.

- Délai raccourci si : - patient âgé, hypoxémie chronique

- Délai prolongé si : - hypothermie (ex. noyade en eau froide).

- Plus l’intervalle entre l’arrêt et les premiers gestes de réanimation est court, plus les chances de survie sont importantes.

( L’arrêt cardiaque peut correspondre à des phénomènes électriques différents : fibrillation ventriculaire (FV), asystolie, dissociation électromécanique.

( L’arrêt respiratoire peut être :
- secondaire à l’arrêt cardiaque, par anoxie des centres respiratoires du tronc cérébral (20 à 60’’ après l’arrêt cardiaque).
- le phénomène initial, aboutissant à un arrêt cardiaque secondaire.
II) DIAGNOSTIC

1) rapide en moins de 30 secondes :

- perte de conscience.
- absence de pouls centraux : carotidiens ou fémoraux.
- absence de respiration, parfois quelques mouvements hoquetants (gasps).
- mydriase