Bilan Orthopédique du Nouveau-né

Dr A.Hamoutahra
Chirurgie Infantile

Interrogatoire des parents
 Antécédents :
 Antécédents familiaux (maladie héréditaire, des malformations, décès en période néonatale).

 Antécédents maternels (âge des parents, pathologie maternelle).  Antécédents gynécologiques et obstétricaux
(malformations utérines).

Interrogatoire des parents
 Grossesse :
 AG (âge gestationnel).
 Infections (toxoplasmose, rubéole, syphilis, VIH, virus B).
 Tabac, alcool.
 Échographies.

Interrogatoire des parents
 Accouchement :
 RPM, liquide amniotique méconial ou teinté
(signe de souffrance fœtale : IMC)

 présentation : siège et LCH, fr clavicule, POPB, forceps et paralysie faciale.

Inspection du nouveau-né
 L’analyse morphologique du nouveau-né apprécie son aspect global (harmonieux, ses proportions, sa symétrie).

 Inspection de la peau et des phanères (sillon amniotique, modifications des plis cutanés).

Examen physique
I. Lésions traumatiques :
Accouchements laborieux mais peuvent se voir après un accouchement normal.

A- Facteurs de risque:
.Macrosomie (>4000g)
.Dystocie des épaules (1/4)
.Expulsion >60mn
.Recours au forceps
.Manœuvres obstétricales

B- Sémiologie:
• Impotence fonctionnelle: Réduction de la gesticulation spontanée • Douleur:
– Lors de la toilette.
– Lors de l’habillement.
– Disparition rapide.
• Déformation du membre:
– Initiale.
– Rx: Cal osseux hypertrophique.

C- Exemples:
1. Fracture de la clavicule et fracture de la diaphyse

humérale:

2. Décollements épiphysaires .

À j2 : oedème des parties molles et microarrachement métaphysaire externe de l’humérus.

À j17 : grosses ossifications périmétaphysaires

3. Fracture diaphysaire:
– Macrosomie et siège.
– Diagnostic évident.
– Remodelage spectaculaire.

BB M17
BB J1
BB J21

4. Traumatismes du rachis.

- Extraction tête dernière: Traction et torsion du tronc.
- tétraplégie, paraplégie.

5. Paralysie obstétricale du plexus brachial.

Niveau
– C5-C6: