Cas clinique

1914 mots 8 pages
Mr. Bernard, 52 ans, admis dans le service de cardiologie hier, suite à transfert des USIC pour un syndrome coronarien aigu. Il fume un paquet de cigarettes par jour, mange souvent au restaurant. Il est atteint d'hypercholesterolémie et ne suit pas son traitement. ( IMC=30). Il doit intégrer le centre de réadaptation cardiaque d'ici 3 jours.
Il a eu une pose de stent et ne souffre d'aucune complication post-interventionnelle. Il est fatigué mais veut reprendre le travail la semaine suivante.
(s'il y a un pb du jour important ou diagnostic infirmier le mettre dans la phrase introductive). Il présente un déni non constructif car il minimise son état. Sa femme est inquiète de son déni et en fait part.

Eléments de négociation 3.2 (sous entend toujours 2 Parties)
(Les enjeux sont de trouver un terrain d'entente entre l'équipe et Mr Bernard ...on cherche à savoir ce qu'il sait et ce qu'il ne sait pas)

Pour réaliser le projet de soin ce jour, la négociation portera sur l'acceptation de sa maladie qui nécessite une hospitalisation plus longue que celle désirée par le patient. La reprise de son activité professionnelle semble être le principal centre d'intérêt de M. Bernard, il s’agira d’argumenter la nécessité de se soigner pour retrouver un état de santé suffisamment bon pour pouvoir se réinvestir dans son travail.
A plus long terme, il s'agira d'accompagner M.Bernard dans une démarche d’éducation thérapeutique (pour qu’il prenne conscience qu’il doit limiter les facteurs de risques cardio vasculaires).
La négociation se fera en s'appuyant sur les ressources de M.Bernard, notamment en intégrant son épouse (et ses enfants) dans le projet de soin.
M.Bernard semble être actuellement dans une banalisation de la gravité de sa pathologie. Celle-ci nécessite une prise en charge spécifique (réadaptation cardiaque) les éléments de négociation pour le convaincre sont les suivants: Une information claire et loyale sur sa pathologie (il a fait un IDM, pose

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