Démarche clinique Mme C Mme C Jeanne, 92 ans, a été admise en service de traumatologie orthopédie après une ostéosynthèse avec pose d’un clou de Steinmann il y a 12 jours. Cette opération est survenue après une fracture ouverte de la cheville droite qui s’est de plus, luxée. Nous ignorons les circonstances de son accident. Suite à l’intervention, Mme C a présenté un œdème important au niveau du pied opéré. Elle n’a pas rapporté de douleurs significatives, ce qui laisse penser que les traitements antalgiques sont suffisants (Doliprane 1g, trois fois par jour). Mme C a été victime d’un infarctus et est depuis traitée par Bisoprolol 5mg et Ikorel 5mg.

Cette dame est cohérente et orientée mais a des difficultés pour se mouvoir seule et nécessite donc une aide pour les actes de la vie quotidienne. Elle est traitée par Trivastal 50mg, traitement d'appoint à visée symptomatique du déficit pathologique cognitif et neurosensoriel chronique du sujet âgé. Elle est incontinente fécale et urinaire et porte des protections. A domicile elle est bénéficiaire d’un service d’aide-ménagère et de portage de repas ainsi que d’une IDE à domicile pour la toilette et le coucher. Trois fois par semaine, un kinésithérapeute vient mobiliser Mme C pour maintenir son tonus musculaire.

Mme C est veuve et mère de 3 enfants (deux fils et une fille). Elle vit seule à domicile dans une maison de plain-pied à Gradignan. Sa fille est très présente et concernée par la prise en charge de sa maman. Elle réalise actuellement des aménagements pour pouvoir accueillir Mme C chez elle. Mme C semble avoir confiance en l’équipe médicale et para-médicale , elle reste calme et en accord avec les soins.

A son arrivée dans le service, Mme C semble dénutrie. En effet elle mesure 1m63 pour 45kg soit un IMC de 17 (maigreur). Des compléments alimentaires ont été prescrits à raison de trois par jour. Ce déficit nutritionnel peut retarder ou causer des troubles dans la cicatrisation de sa plaie. Elle présente