démarche de soin en PSY

1770 mots 8 pages
Raisonnement clinique
Présentation du patient:
Mr. P. est née à Perigueux le 29/11/1966. Il a 47 ans, mesure 1m60 pour 56Kgs pour un IMC à 21,9
Kg/m2 soit une corpulence normale. Il est célibataire
Tout d’abord, Il est née prématurément avec un petit poids à la naissance de 1K500.
Il a été abandonnée à la naissance sous le régime du secret.
Il est admis à la DDASS le 21/2/1967 à l’âge de 3 mois
Ensuite, il a vécu au foyer de l’enfance pendant 7 ans de 1967 à 1974 et par la suite une place dans un IME pendant 8 ans du 11/6/74 jusqu’en 1982. Puis en 1983, il a été transféré sur la fondation John Bost dans un foyer d’accueil médicalisé au pavillon Château rivière pour personnes valides.
Au niveau de la prise en charge et de ses droits: il est sous tutelle géré par la fondation John Bost. Il est considéré comme adulte handicapé, en ALD 30 et pour le tiers payant remboursé à 100%.
Pendant son séjour au pavillon Château rivière, Mr. P. est hospitalisé au Centre Hospitalier de Vauclaire à
Montpon-ménésterol en 2005 / 2007 / 2013 en unité de psychiatrie de crise.
Le motif d’hospitalisation étant un état d’agitation avec risque suicidaire.
Le résultat serait une altercation avec un autre patient et il voulait fuir la fondation à plusieurs reprises.
Le diagnostic CIM10 évoque un retard mental moyen.
Enfin, le CH de Vauclaire indique chez ce patient un niveau de ses capacités d’autonomie qui sont assez limitées. Il reste assez vulnérable et toutes tentatives d’une vie seul en appartement risquent de le mettre en difficulté. Il sera vite repéré comme une personne fragile et vulnérable et d’être squatté et exploité.
Il est noté chez ce patient une instabilité avec une demande permanente, revenant sans cesse sur un changement d’orientation.
En 2014, Mr. P. exprime un désir de changer d’établissement et de résider au Bourg d’Abren qui est un foyer d’accueil médicalisé. Il fera un séjour temporaire en Juin 2014 pour 15 jours en vue d’évaluer si l’accueil et

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