démarche de soin

1990 mots 8 pages
DEMARCHE DE SOINS

Présentation de personne

Madame B est née le 10/03/1956 (57ans), habitait à CHATEAU Thierry . Elle est de nationalité française, mesure 1m60 et pèse 32 kg . Madame B était secrétaire dans l'entreprise familiale où elle travaillait avec son frère, elle vie maritalement, mère d'une fille de 12 ans qui vient la voir régulièrement. Madame B est assuré et a une mutuelle, elle est suivis par docteur N'GOMO.

Présentation médicale

Madame B est entrée le 27/07/2013 à 11h30 pour motif : une prise en charge globale, un rapprochement familial chez une patiente en soins palliatif pour un adénocarcinome de la tête du pancréas découvert en janvier 2013 avec des métastases osseuses et hépatiques entraînant une asthénie générale avec douleurs.

Antécédents médicaux et chirurgicaux

-Un syndrome dépressif
-Un syndrome apnée du sommeil non appareillé.
-Un tassement de T12 suites à des chutes en 2010.
-Un appendicectomie.
-Une césarienne.
-Une colite à clostridium difficile traitée par FLAGYL depuis juillet 2013.
-Une allergie à l'Amoxicilline et à la fraise.
-PAC infecté.
-Anorexie.
-Dérivation biliaire.
-Carcinome péritonéale

Histoire de la maladie et synthèse d'hospitalisation

Madame B a été diagnostiqué au mois de janvier 2013 d'un adenocarcinome pancréatique avec métastases osseuses et hépatiques engendrant les douleurs dorsales et dans la hanche. Diagnostique médical fait le 18/07/2013 indique une néoplasie du pancréas avec métastases au foie et à l'os. A son arrivée elle pesait 32 kg. Elle n'est plus pesée car il y a une chute de poids et aussi pour éviter d'altérer l'image d'elle même. Une psychomotricienne vient la masser tous les jours. Le motif de son hospitalisation est une prise en charge globale, un rapprochement familial chez un patient en soins palliatif pour un adénocarcinome de la tête du pancréas découvert en janvier 2013 avec métastases osseuses et hépatiques.

Analyse de la situation

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